複雑な先天性心疾患を持つ患者の再発熱と脳膿瘍の原因としての心内膜炎。症例報告と文献レビュー

Endocarditis as the Cause of Recurrent Fever and Brain Abscess in a Patient with Complex Congenital Heart Disease: A Case Report and Literature Review.

• Ioannis A Ziogas
• Alexandros P Evangeliou
• Olga Tsachouridou
• Alexandra Arvanitaki
• Afroditi Tsona
• Vassilios Kamperidis
• Marianthi Papagianni
• Theofilos Panagiotidis
• Ilias A Tourtounis
• George Giannakoulas
• Symeon Metallidis

抄録

症例紹介:

血液培養陰性感染性心内膜炎（BCNIE）は、微妙な症状を呈することがあり、診断の遅れと関連しており、罹患率および死亡率の増加につながります。.我々は、複雑な先天性心疾患の既往歴があり、原因不明の発熱を3年間断続的に発症した18歳の男性の症例を紹介する。臨床検査では血液検査は正常，血液培養は陰性，脳画像検査では膿瘍と診断された．循環器内科を受診し，経胸腔エコー検査で心内植生を認めた．スルタマイシン、ゲンタマイシン、メロペネムによる経験的抗生物質治療が開始された。血清検査では、BCNIEが陽性であり、BCNIEの診断が確定した。抗生物質治療は36ヵ月間ドキシサイクリンの経口投与に変更され，15ヵ月後のTTEでは植生は認められず，IEは消失した．

Introduction: Blood culture-negative infective endocarditis (BCNIE) can present subtly and is associated with a diagnostic delay leading to increased morbidity and mortality. . We present the case of an 18-year-old male with a history of complex congenital heart disease and 3-year intermittent episodes of fever of unknown origin, who was referred to our hospital for upper and lower extremity focal seizures. Laboratory blood tests were normal, blood cultures were negative, and brain imaging revealed an abscess. Cardiology consultation was requested, and transthoracic echocardiography revealed an intracardiac vegetation. Empiric antibiotic treatment with sultamicillin, gentamycin, and meropenem was initiated. Serology testing was positive for , and the diagnosis of BCNIE was established. The antibiotic course was changed to oral doxycycline for 36 months and led to resolution of IE, with no vegetation detected on TTE after 15 months.

結論:

BCNIEは、弁逆流、塞栓、死亡などの重篤な合併症を引き起こす可能性のある生命を脅かす疾患実体である。先天性心疾患を有する患者は特にIEに対して脆弱である。致命的な後遺症を避けるためには、タイムリーな診断と抗生物質の管理が最も重要です。

Conclusion: BCNIE is a life-threatening disease entity that can lead to severe complications, such as valve regurgitation, emboli, and death. Patients with congenital heart disease are particularly vulnerable to IE. Timely diagnosis and antibiotic management are of paramount importance in order to avoid the potentially fatal sequelae.

Copyright © 2020 Ioannis A. Ziogas et al.