慢性腎不全患者における感染症をアスペルギルス症と誤認する．

Misidentification of Infection as Aspergillosis in a Patient with Chronic Renal Failure.

• Yuying Jiang
• Amira F Gohara
• Robert E Mrak
• Kenneth L Muldrew

抄録

アスペルギルス症は一般的に診断される真菌感染症である。病理組織学的検査だけでは，真菌の形態が重複しているため，診断上の落とし穴がある．我々は初期にアスペルギルス症と誤診された感染症の1例を報告する。患者は息切れと胸腹部痛を訴えて来院した。検査では白血球増加，血清肝酵素，ミオグロビン，リパーゼの上昇を認めた．抗生物質による治療にもかかわらず、低血圧ショックと脳膿瘍で死亡した。剖検の結果，心臓，甲状腺，脳に浸潤性真菌感染が認められ，45度の角度で枝分かれしたハイパーが存在した．初期診断ではアスペルギルス症と診断されたが，その後の分子生物学的研究により，この菌は.この報告書は、形態学的診断のみでは潜在的な落とし穴があることを明らかにし、適切な診断に不可欠な正確な診断を行うためには、他の検査方法が必要であることを示している。

Aspergillosis is a commonly diagnosed fungal infection. Histopathologic examination alone can have diagnostic pitfalls due to the overlapping of fungal morphology. We report a case of infection initially misdiagnosed as aspergillosis. The patient presented to the hospital with shortness of breath and chest and abdominal pain. Laboratory tests revealed leukocytosis and elevated serum liver enzymes, myoglobin and lipase. He died of hypotensive shock and brain abscesses despite antibiotic treatment. Autopsy revealed invasive fungal infection in the heart, thyroid, and brain with presence of 45-degree angled, branching hyphae. The initial diagnosis of aspergillosis was made; however, further molecular studies identified the organism as . This report reveals the potential pitfalls of morphologic diagnosis alone; and the necessity of other testing modalities to render an accurate diagnosis which is crucial for appropriate.

Copyright © 2020 Yuying Jiang et al.