重度上腕骨近位部骨折の危険因子と三角管性指数と骨ミネラル密度の相関

Risk Factors for Severe Proximal Humerus Fracture and Correlation Between Deltoid Tuberosity Index and Bone Mineral Density.

• Dong Min Kim
• Dongjun Park
• Hyojune Kim
• Eui-Sup Lee
• Myung Jin Shin
• In-Ho Jeon
• Kyoung Hwan Koh

抄録

序章:

本研究の目的は、(1)人口統計学的因子が重症上腕骨近位部骨折（PHF）の危険因子となるかどうか、(2)放射線学的パラメータと骨密度（BMD）、三角管状突起指数（DTI）または重症PHFとの関係、(3)DTIとBMDとの相関関係を調査することであった。

Introduction: The aims of this study were to investigate (1) whether demographic factors would be risk factors for severe proximal humerus fracture (PHF), (2) relationship of radiological parameters with bone mineral density (BMD), deltoid tuberosity index (DTI), or severe PHF, and (3) correlation between DTI and BMD.

方法:

入院時または整形外科受診時に撮影したレントゲン写真とカルテをもとに、横断的な研究を行った。2014年3月から2016年12月までに当院でPHFと診断された成人患者100例を連続してレビューした。3部骨折および4部骨折を重症PHFとした。重症PHFの危険因子を評価するために一変量および多変量ロジスティック回帰分析を行った。また、肩の手術を受けた患者のBMDデータを追加してBMDとDTIの相関を調べた。

Methods: We conducted a cross-sectional study based on radiographs and medical records taken during admission or the visit to the orthopedic clinic. We reviewed consecutive 100 adult patients who were diagnosed with PHF in our hospital from March 2014 to December 2016. Three- and 4-part fractures were regarded as severe PHFs. Univariable and multivariable logistic regression analyses were performed to evaluate risk factors for severe PHF. Also, we investigated the correlation between BMD and DTI using the additional BMD data of the patients who underwent shoulder surgeries.

結果:

本研究には、非重症PHF62例と重症PHF38例が含まれていた。患者は男性30人、女性70人で、平均年齢は66.4±16.4歳であった。受傷時のBMDの平均Tスコアは-2.5±0.9であった。ロジスティック回帰分析の結果、年齢（オッズ比：1.044、範囲：1.011～1.079、＝0.009）と性（女性のオッズ比：3.763、範囲：1.236～11.459、＝0.020）が重度のPHFと関連していた。放射線学的パラメータの基準を満たしている群では、重度PHFの発症率が有意に高かった。DTIとTスコアの相関係数(r)は0.555( < 0.001)であった。

Results: This study included 62 nonsevere PHFs and 38 severe PHFs. There were 30 male and 70 female patients with a mean age of 66.4 ± 16.4 years. Mean T score of BMD was -2.5 ± 0.9 at the time of injury. Logistic regression analyses showed that age (odds ratio: 1.044, range: 1.011-1.079, = .009) and sex (odds ratio of females: 3.763, range: 1.236-11.459, = .020) were related to severe PHF. The group satisfying the radiological parameter criteria had significantly higher rates of severe PHF. The correlation coefficient (r) between DTI and T score was 0.555 ( < .001).

議論と結論:

その結果、高齢と女性が重症PHFの独立した危険因子であった。逆にBMDと他の医学的合併症は重症PHFの危険因子ではなかった。三角結節度指数はクラス内相関係数が有意に高く、BMDのTスコアと強い相関を示した。したがって、DTIはPHF患者の骨粗鬆症のスクリーニングに有用であると考えられる。

Discussion and Conclusion: Older age and female were the independent risk factors for severe PHF. Conversely, BMD and other medical comorbidities were not risk factors for severe PHF. Deltoid tuberosity index showed significantly high intraclass correlation coefficient and a strong correlation with the T score of BMD. Therefore, DTI may be useful for screening osteoporosis in PHF patients.

証拠レベル:

レベルIV、断面調査。

Level of Evidence: Level IV, Cross-sectional study.

© The Author(s) 2020.