播種性水痘帯状疱疹感染症を呈した免疫不全患者における低血糖症を伴う水痘帯状疱疹髄膜炎

Varicella-Zoster Meningitis With Hypoglycorrhachia in an Immunocompetent Patient Presenting With Disseminated Varicella-Zoster Infection.

• Raman J Sohal
• Sandeep Sohal
• Tanya George
• Tarvinder Gilotra

抄録

水痘帯状疱疹ウイルス（VZV）感染症は免疫不全宿主ではまれに報告される．我々は，精神状態の変化を呈した40歳の男性の症例を報告する．1週間前に右大腿部外側に発疹を認めて外来を受診した．右大腿部の紅斑が認められたが、小水疱は認められなかった。この患者は帯状疱疹の治療をアシクロビルで受けたが、改善はみられなかった。発疹の初期改善後、患者は持続的な頭痛を発症した。片頭痛の既往歴があるため、頭痛を見過ごしていた。その後、発熱、錯乱を呈し、更なる評価のためにEDに運ばれた。頭部CTは異常なし。腰椎穿刺で無菌性髄膜炎が判明した。この症例は、免疫不全の宿主における播種性VZV感染症の異常を浮き彫りにしている。また，免疫不全患者であるにもかかわらず，播種性VZV感染症の疑いを強く持つことの重要性を強調している．

Varicella-zoster virus (VZV) infection is rarely reported in immunocompetent hosts. We report the case of a 40-year-old male who presented with altered mental status. One week prior, he was seen at his outpatient physician's office for a rash along the lateral right thigh. Erythema of the right gluteal region was noted, but no vesicles were present. He was treated for shingles rash with acyclovir with improvement. After a period of initial improvement in the rash, the patient developed a persistent headache. Given his migraine history, he overlooked the headache. He then developed fever, followed by confusion and was brought to the ED for further evaluation. CT head was unremarkable. Lumbar puncture revealed aseptic meningitis. This case highlights the unusual presentation of disseminated VZV infection in an immunocompetent host. It stresses the importance of maintaining high suspicion for disseminated VZV infection despite the patient being immunocompetent.

Copyright © 2020, Sohal et al.