偏頭痛におけるエネルギー代謝の変化の治療的意義。A Stat-of-the-Art Review

Therapeutic Implications of Altered Energy Metabolism in Migraine: A State-of-the-Art Review.

• Syed Adeel Hassan
• Umar Farooque
• Ali S Choudhry
• Bharat Pillai
• Fahad N Sheikh

抄録

現在、片頭痛の解決を目的とした管理戦略は薬理学的なものである。これらの治療法のほとんどは、脳のセロトニンバランスを変化させることが知られている。さらに、カルシトニン遺伝子関連ペプチド（CGRP）を阻害する治療法も有効であることが証明されている。しかし、高価であることは別として、これらの治療法は、前駆症状および前兆症状に影響を与えない。このことは、不完全なアプローチと片頭痛の病態生理の理解が不十分であることを示唆している。最近の代謝研究では、片頭痛は、脳のエネルギー備蓄量と支出のミスマッチに対する適応的反応と考えるべきであることが示されている。したがって、基礎となる代謝を理解することは、片頭痛の新しい治療法を導き出すのに役立つ。このレビューでは、片頭痛患者に見られる基礎となる代謝異常に焦点を当てる。このことは、片頭痛の代謝療法の選択肢に関するエビデンスに基づいた議論の基礎となるだろう。

Currently, the management strategies aimed at the resolution of migraine are pharmacological. Most of these therapies are known to alter the serotonin balance of the brain. Furthermore, therapies blocking the calcitonin gene-related peptide (CGRP) have also proven to be quite effective in their treatments. However, apart from being expensive, these therapies do not influence premonitory and aura symptoms. This suggests an incomplete approach and an inadequate understanding of the migraine pathophysiology. Recent metabolic studies have indicated that migraine should be considered as an adaptive response to the mismatch between the cerebral energy reserves and expenditure. Therefore, understanding the underlying metabolism helps derive possible novel therapeutic modalities for migraines. In this review, we highlight the underlying metabolic abnormalities found in migraine patients. This will form the basis of our evidence-based discussion on metabolic therapeutic options for migraines.

Copyright © 2020, Hassan et al.