糖尿病性足感染症における骨生検の手術手技、結果と治療期間の関連性

Surgical techniques for Bone Biopsy in Diabetic Foot Infection, and association between results and treatment duration.

• Senneville Eric
• Joulie Donatienne
• Blondiaux Nicolas
• Robineau Olivier

抄録

手術は糖尿病性足底感染症と診断された患者の管理において重要な役割を果たしている。一部の患者では、感染した骨の全部または一部を切除したり、足の全部または一部を切断したりすることもある。しかし、高度な画像技術を駆使しても、経済的な手術の原則を尊重しながら、感染した組織をすべて除去することは困難です。切除縁部の骨生検を行うことで、残存する骨髄炎を特定し、術後の抗生物質治療を調整することができます。最近の研究では、骨縁生検の実施方法が報告され、骨の結果が患者の転帰に与える影響を評価しているものもある。しかし、残存骨髄炎が再発DFOのリスクに与える本当の影響はまだ議論されておらず、結果の解釈に関する疑問は解決されていない。同様に、骨縁が陽性の場合に使用する抗菌薬治療の選択と期間についても明確には確立されていない。

Surgery is an important part of the management of patients diagnosed with DFO. It consists in some selected patients, to remove all or part of the infected bone(s) or even to amputate all or part of the foot. Despite the use of sophisticated imaging techniques, it is however difficult to remove all the infected tissue while respecting the principles of an economical surgery. Bone biopsy performed at the margins of the resection permits to identify residual osteomyelitis and to adjust the post-surgical antibiotic treatment. Some recent studies have reported the way to perform bone margin biopsies and have assessed the impact of the bone results on the patient's outcome. However, the real impact of a residual osteomyelitis on the risk of recurrent DFO is still debated and questions regarding the interpretation of the results remain to be solved. Similarly, the consequences in terms of choice and duration of the antimicrobial treatment to use in case of positive bone margin are not clearly established.

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