日本語AIでPubMedを検索
アルカッシム地方の小児喘息患者による救急外来の再受診の理由
Reasons for recurrent visits of emergency department by pediatric asthmatic patients in Al-Qassim Region.
PMID: 32670972 PMCID: PMC7346938. DOI: 10.4103/jfmpc.jfmpc_966_19.
抄録
序論:
気管支喘息は数十年前から論争の対象となっている。Global Initiative for Asthma (GINA)は、喘息を「慢性的な気道炎症を特徴とする異種疾患」と説明しています。喘鳴、息切れ、胸の締め付け感、咳などの呼吸器症状の既往によって定義され、時間の経過とともに強さが変化し、呼気流量の制限も変化する"と定義されている。厳密な定義ではないが、この記述は臨床目的のための本質的な特徴を捉えている。気管支喘息は、気道閉塞、炎症、反応性の亢進を特徴とする慢性肺疾患であり、特に夜間や朝に喘鳴、咳、胸の締め付け、息切れなどの症状を引き起こすと定義されています。世界中の小児科で最も多い救急疾患の一つです。この研究では、プライマリ・ケア・プロバイダーが中心となり、小児喘息患者が救急外来を再受診する理由についての意識を持つことで、救急外来受診の頻度を減らすことができ、患者の懸念に対処し、誤解を正し、患者とその保護者の知識と意識を向上させることで、病院の負担を最小限に抑えることができると考えています。
Introduction: Bronchial asthma has been the subject of controversy for several decades. The Global Initiative for Asthma (GINA) describes asthma as "a heterogeneous disease, usually characterized by chronic airway inflammation. It is defined by the history of respiratory symptoms such as wheeze, shortness of breath, chest tightness, and cough that vary over time and in intensity, together with variable expiratory airflow limitation." Although not strictly a definition, this description captures the essential features for clinical purposes. Bronchial asthma is defined as a chronic lung disease characterized by airway obstruction, inflammation and hyper-responsiveness that leads to symptoms like wheezing, coughing, chest tightening and shortness of breath especially at night or in the morning. It is one of the most common medical emergency conditions in the pediatrics all over the world. The primary care provider is the cornerstone of this study; his/her awareness about reasons of recurrent visits of emergency department by pediatric asthmatic patients would help to reduce the frequency of ED visits, which lead to minimizing the load on hospitals by addressing patient's concerns, correcting some misconceptions, and improving the patients' and their parents' knowledge and awareness.
研究目的:
本研究では、アルカッシム地方の主要な政府系病院における小児喘息患者の救急外来への頻回受診に関連する予測因子を明らかにすることを目的としている。
Aim: This study aims to identify the predictors associated with frequent visits to the ED among asthmatic children at main governmental hospitals in Al-Qassim Region.
材料と方法:
本研究は、ブレイダの母子病院、ウナイザのキングサウド病院、アルラス総合病院のようなカシム地域の3つの異なる救急診療科で実施された横断的な研究である。一般的な人口統計学的特徴、介護者が疾患としての喘息について教育を受けているかどうか、薬や吸入器の使用について、症状の管理について、喘息ケアのためにEDを利用した理由、ED受診時に受け取った処方箋、EDからの紹介などを含む有効な面接質問票を使用した。
Materials and Methods: This is a cross-sectional study conducted at three different emergency departments in Qassim region such as Maternity and Children Hospital in Buraidah, King Saud Hospital in Unayzah, and Alrass General Hospital. A validated interview questionnaire was used which includes general demographic characteristics, whether the caregiver has been educated about asthma as a disease, about the use of medicines and inhalers, about the management of symptoms, reasons for using the ED for asthma care, prescription received during the ED visit, and referral from ED.
結果:
過去6ヶ月間のED受診回数が3回未満の小児は70.3％であったのに対し、3回以上の受診者は29.7％であった。ほぼすべての患者（88.3％）が主治医に喘息と診断されていた。最もよく知られている薬はβ-アゴニスト（62％）であったが、ED受診理由は"酸素を入手するため"と"気管支拡張薬を入手するため"が最も多かった。PHCへのED紹介の有病率は低かった（9.7％）。修正回帰モデルに基づき、使用した薬剤（AOR＝1.760、＝0.046）とEDからの紹介（AOR＝3.711、＜0.001）が3回以上のED受診に関連する有意な因子であることが観察された。
Results: Children with less than 3 visits to ED for the last 6 months were 70.3% while those with 3 or more visits were 29.7%. Nearly all patients (88.3%) had already been diagnosed with asthma with their attending physician. The most commonly known medication was beta-agonist (62%) while the most common reason for ED visit was "to obtain oxygen" and "to obtain a bronchodilator." The prevalence of ED referral to PHC was low (9.7%). Based on the adjusted regression model, we observed that medication used (AOR = 1.760, = 0.046) and referral from ED (AOR = 3.711, < 0.001) were the significant factors being associated with 3 or more visits to ED.
結論:
喘息を持つ小児のED受診の再発率は中程度であった。さらに、使用されている薬とEDからの紹介がEDの再来院と関連する予測因子として同定された。私たちの地域の喘息児の ED 再発受診に関連する予測因子を検証するためには、さらなる研究が必要である。
Conclusion: Recurrent ED visitation of children with asthma was moderately low. Furthermore, medication used and referral from ED were identified as the predictors being associated with recurrent visits to ED. Further research is needed in order to validate the predictors being associated with recurrent ED visitation of asthmatic children in our region.
Copyright: © 2020 Journal of Family Medicine and Primary Care.