新生児集中治療室（NICU）における経口授乳の課題の管理。中国における全国調査

Management of Oral Feeding Challenges in Neonatal Intensive Care Units (NICUs): A National Survey in China.

• Tianchan Lyu
• Yuxia Zhang
• Xiaojing Hu
• Ying Gu
• Liling Li
• Chantal Lau

抄録

中国の新生児集中治療室（NICU）でハイリスク乳児が直面している経口給餌困難の現状を調査すること。 中国の新生児集中治療室（NICU）100床を対象に、乳児の経口給餌習慣を調査するためのアンケート調査を実施した。 88のNICUから回答を得た。経管栄養から独立した経口栄養への移行に伴う乳児の経口栄養管理に関する体系化されたガイドラインを持っているユニットはなかった。54（61.4％）のNICUでは、経口栄養をいつ開始するかについて看護師と医師が共有して決定していました。54（61.4%）と22（25.0%）のNICUでは、それぞれ月経後年齢（PMA）とPMA時の体重を経口給餌開始の基準としていた。経口栄養の導入を決定する基準の上位 3 つは、重症度、吸啜反射の有無、試験的な給餌の成功であった。有害事象は78ユニットが経口給餌の困難さの指標として使用した。20ユニット（22.7％）と25ユニット（28.4％）では、作業療法士または看護師が給餌中に口腔運動介入、すなわち、経口支持（顎と頬の支持、排便の補助）、おしゃぶりを使った非栄養性の吸引、口腔刺激を提供していた。 中国では、NICU における経口授乳の問題の管理は、経口授乳への準備の評価、毎日の経口授乳の実践、スタッフによる介入に関連して大きく異なっています。乳児の経口給餌の生理学、利用可能なエビデンスに基づいたツールと介入に焦点を当てた教育プログラムは、NICUの介護者が乳児の安全かつ効率的に自立した経口給餌を達成するための構造化されたガイドラインを開発するのに役立つことが提案されています。

To investigate the current practices of oral feeding difficulties facing high-risk infants in Chinese NICUs. A questionnaire to survey infant oral feeding practices was distributed to 100 level II and III Chinese neonatal intensive care units (NICUs). Responses were obtained from 88 NICUs. No Units had any structured guidelines regarding the management of infant oral feeding as they transitioned from tube to independent oral feeding. In 54 (61.4%) NICUs, nurses and physicians made shared decisions on when oral feeding were to be initiated. Fifty-four (61.4%) and 22 (25.0%) NICUs used postmenstrual age (PMA) or weight at PMA as a criterion for initiating oral feedings, respectively. The top three criteria to determine introduction of oral feeding were severity of disease, presence of sucking reflex, and trial feeding success. Adverse events were used by 78 Units as indices of oral feeding difficulty. Twenty (22.7%) and 25 (28.4%) Units had access to occupational therapists or nurses who provided oral motor interventions during feeding, i.e., oral support (chin and cheek support, aid to deglutition), non-nutritive sucking with pacifier, and oral stimulation. The management of oral feeding issues in NICUs vary widely in China in relation to the assessment of readiness to oral feeding, daily oral feeding practices and interventions used by staff. It is proposed that an educational program focused on the physiology of infant oral feeding, available evidence-based tools and interventions would assist NICU caregivers develop structured guidelines to improve infants' safe and efficient attainment of independent oral feeding.

Copyright © 2020 Lyu, Zhang, Hu, Gu, Li and Lau.