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ECTOPIC THYROID TISSUE MASQUERADING AS A FUNCTIONAL CAROTID BODY PARAGANGLIOMA
ECTOPIC THYROID TISSUE MASQUERADING AS A FUNCTIONAL CAROTID BODY PARAGANGLIOMA.
PMID: 32671222 PMCID: PMC7357606. DOI: 10.4158/ACCR-2019-0553.
抄録
目的:
異所性甲状腺組織（ETT）は甲状腺の胚形成不全に起因する稀な疾患である。我々は、臨床的に頸動脈体腫瘍と誤診されたETTを病理組織学的に確認した症例を紹介する。
Objective: Ectopic thyroid tissue (ETT) is a rare entity resulting from thyroid gland dysembryogenesis. We present a case of ETT confirmed by histopathology that was misdiagnosed clinically as a carotid body tumor.
方法:
甲状腺腫のために甲状腺摘出術の既往歴のある34歳女性が、1年間の頻脈（心拍数82～111/分）の悪化、不安、ほてり、暑さに対する不耐性を呈した。さらなる評価のため、甲状腺超音波検査、CTスキャン、オクトレオチドスキャンを含む頸部の画像検査を行った。また、分画した24時間尿メタネフリンと甲状腺機能検査を含む臨床検査も行った。
Methods: A 34-year-old female with a history of thyroidectomy for a goiter presented with 1 year of worsening tachycardia (heart rate ranging from 82 to 111 beats per minute), anxiety, hot flashes, and intolerance to heat. For further evaluation, we obtained imaging of her neck, including a thyroid ultrasound, a computed tomography (CT) scan, and an octreotide scan. We also performed laboratory studies including fractionated 24-hour urine meta-nephrines and thyroid function tests.
結果:
甲状腺超音波検査では右頸動脈分岐部に腫瘤が認められ、CTとオクトレオチドスキャンで確認された。遊離チロキシンは0.6ng/dL（正常、0.7～1.5ng/dL）、甲状腺刺激ホルモンは4.51mIU/L（正常、0.45～4.5mIU/L）であった。分画された24時間尿中総メタネフリンは1,502 mcg/24時間（正常、149～535 mcg/24時間）であった。頸動脈分岐部からの血管腫瘤の切除を受けた。組織学的検査ではコロイドで満たされた拡張した毛包を持つETTが認められたが，傍神経節腫/頸動脈体腫瘍の証拠はなかった．
Results: Her thyroid ultrasound showed a mass at the right carotid bifurcation, which was confirmed on CT as well as on an octreotide scan. Her free thyroxine was 0.6 ng/dL (normal, 0.7 to 1.5 ng/dL) and her thyroid-stimulating hormone was 4.51 mIU/L (normal, 0.45 to 4.5 mIU/L). Her fractionated 24-hour total urine metanephrines were 1,502 mcg/24-hour (normal, 149 to 535 mcg/24-hour). She underwent resection of a vascular mass from the carotid bifurcation. Histologic examination revealed ETT with dilated follicles filled with colloid with no evidence of paraganglioma/carotid body tumor.
結論:
ソマトスタチン受容体は典型的に傍神経節腫に存在する；しかしながら、甲状腺甲状腺腫内でのオクトレオチドの取り込みの報告がある。精神活性薬が尿中のメタネフリンを増加させることが実証されている。この患者の精神病歴と画像診断で他の腫瘍が確認されなかったことから、この症例の尿中ノルメタネフリン上昇は精神薬の使用によるものである可能性が高いと考えられた。この症例は、術前の画像所見と術後の病理学的確認から、ETTの異常な症状を示したものである。
Conclusion: The somatostatin receptor is typically present in paragangliomas; however, there are reports of octreotide uptake within thyroid goiters. It has been demonstrated that psychoactive medications can increase urine metanephrines. Given the patient's psychiatric history and that no other tumors were identified on imaging, it was felt that the elevated urine normetanephrine in this case was most likely due to psychoactive medication use. This case demonstrates the preoperative imaging findings and postoperative pathologic confirmation of an unusual presentation of ETT.
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