網膜色素変性症の網膜剥離

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BMJ Open Ophthalmol.2020;5(1):e000454. bmjophth-2020-000454. doi: 10.1136/bmjophth-2020-000454.Epub 2020-07-09.

網膜色素変性症の網膜剥離

Retinal detachment in retinitis pigmentosa.

Weng Onn Chan
Nicholas Brennan
Andrew R Webster
Michel Michealides
Mahiul M K Muqit

PMID: 32671228 PMCID: PMC7351280. DOI: 10.1136/bmjophth-2020-000454.

抄録

目的:

網膜色素変性症関連網膜剥離（RPRD）はまれであり，網膜合併症の全容は十分に定義されていない．網膜色素変性症患者における網膜剥離の種類と RPRD の手術成績を記述すること。

Objective: Retinitis pigmentosa-related retinal detachment (RPRD) is rare, and the full spectrum of retinal complications is not well defined. To describe the types of retinal detachment in patients with retinitis pigmentosa and the surgical outcomes of RPRD.

方法:

本症例は非比較的なレトロスペクティブな症例シリーズである。Moorfields OpenEyes電子カルテを用いて電子データベース検索を行った。2000年1月から2017年8月までのRPRD患者90例を同定した。主な転帰と測定法は、視力（VA）、手術成績、RPRDの分類。

Methods: This is a non-comparative, retrospective case series. An electronic database search was performed using Moorfields OpenEyes electronic health records. We identified 90 patients with RPRD between January 2000 and August 2017. Main outcome and measures are visual acuity (VA), surgical outcomes and classification of RPRD.

結果:

90例/剥離のうち、61例（67.8％）は、滲出性網膜剥離（RRD）、19例（21.1％）は滲出性、3例（3.3％）は牽引性網膜剥離（TRD）、7例（7.8％）は合併していた。滲出性網膜剥離の37.5％（9/24）が凍結療法またはレーザー治療を受け、1人の患者が硝子体出血のために硝子体手術を受けた。56/90人の患者が外科的介入を受けた。9人の患者が遅発し、手術不能と判断された（滲出性2人、RRD7人）。完全な手術記録を有するRRD患者のうち、平均15.4年の追跡期間における一次癒着率は76.2％（16/21）、最終的な再癒着率は85.7％（18/21）であった。RRD手術の平均VAは6/190（1.51 logMAR）から6/120（1.31 logMAR）に改善した（p=0.194）。TRD群では、ベースライン時の平均VAは6/300（1.66 logMAR）であったが、術後は6/48（0.90 logMAR）に改善した（p=0.421）。

Results: Of the 90 patients/detachments, 61 (67.8%) were rhegmatogenous retinal detachment (RRD), 19 (21.1%) were exudative, 3 (3.3%) were tractional retinal detachment (TRD) and 7 (7.8%) had combined. 37.5% (9/24) of patients with exudative retinal detachment were treated with either cryotherapy or laser, and one patient underwent vitrectomy for vitreous haemorrhage. 56/90 patients underwent surgical intervention. Nine patients presented late and were deemed inoperable (two exudative and seven RRD). Of the RRD patients with full operative record, the primary attachment rate was 76.2% (16/21) and final reattachment rate was 85.7% (18/21) over a mean 15.4-year follow-up period. Mean VA for RRD surgery improved from 6/190 (1.51 logMAR) to 6/120 (1.31 logMAR) (p=0.194). In the TRD group, the mean VA was 6/300 (1.66 logMAR) at baseline and improved after surgery to 6/48 (0.90 logMAR) (p=0.421).

結論:

RPRD患者の最終的な再剥離率は85.7%であり、介入後の視力は改善する傾向にあることを示した。しかし、網膜色素変性症に伴う黄斑変性の自然進行により、最終的な長期視力は低下する可能性がある。

Conclusions: We demonstrated a final reattachment rate of 85.7% with a trend toward better vision following intervention for patients with RPRD. However, the final long-term vision may be poor due to the natural progression of retinitis pigmentosa-associated macular degeneration.