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第三世代自家軟骨移植は運動選手の治療に適しています
Third generation autologous chondrocyte implantation is a good treatment option for athletic persons.
PMID: 32671436 DOI: 10.1007/s00167-020-06148-5.
抄録
目的:
自己軟骨移植は関節軟骨損傷の治療法として確立されている。しかし、現在までのところ、自己軟骨移植が運動家の軟骨欠損治療に適した方法であることは確立されていない。本研究の目的は、膝関節の完全軟骨欠損を有する運動家に対して、第三世代の自己軟骨移植が適切な治療法であるかどうかを解析することである。
PURPOSE: Autologous chondrocyte implantation is an established method for the treatment of joint cartilage damage. However, to date it has not been established that autologous chondrocyte implantation is an appropriate procedure for cartilage defects therapy in athletic persons. The aim of this study is to analyze if third-generation autologous chondrocyte implantation is an appropriate treatment for athletic persons with full cartilage defect of the knee joints.
方法:
第三世代自家軟骨細胞移植（NOVOCART 3D）による治療を受けた患者は合計84例であった。平均追跡期間は8年（5～14年）であった。スポーツ活動は、膝痛発症前と術後の年1回の臨床評価でUCLA Activity ScoreとTegner Activity Scaleで測定した。41名の運動家と43名の非運動家（UCLA-Cut-off: 7; Tegner Activity Scale-Cut-off: 4）を分析した。患者から報告されたアウトカムは、IKDC主観、KOOS、Lysholmスコア、VASスコアを用いて記録された。
METHODS: A total of 84 patients were treated with third-generation autologous chondrocyte implantation (NOVOCART 3D). The mean follow-up time was 8 years (5-14). Sports activity was measured via UCLA Activity Score and Tegner Activity Scale before the onset of knee pain and postoperatively in an annual clinical evaluation. 41 athletic persons and 43 non-athletic persons (UCLA-Cut-off: 7; Tegner Activity Scale-Cut-off: 4) were analyzed. Patient reported outcomes were captured using IKDC subjective, KOOS, Lysholm score and VAS score on movement.
結果:
術後のアウトカム（IKDC、安静時VAS、運動時VAS）は有意な改善を示した（p<0.001）。運動家は非運動家に比べて解析されたアウトカムスコア（IKDC: p<0.01、KOOS: p<0.01、Lysholmスコア: p<0.01）において有意に良好な結果を示した。96.4%の患者はスポーツに復帰でき、50%以上の患者は傷害前のスポーツレベルに復帰したか、それを超えていました。残りの患者は、UCLA-とTegner Activity Scaleで2.5ポイントの中央値でダウングレードされました。インパクトの強いスポーツからアクティブなイベント、中等度または軽度の活動へのシフトが見られた。さらに、術前のUCLAスコアとTegner Activity Scaleは、術後に報告された患者の転帰と有意な相関があることが示された。
RESULTS: Patient reported outcomes (IKDC, VAS at rest, VAS on movement) showed significant improvement (p < 0.001) postoperatively. Athletic persons demonstrated significantly better results than non-athletic persons in the analyzed outcome scores (IKDC: p < 0.01, KOOS: p < 0.01, Lysholm score: p < 0.01). 96.4% of the patients were able to return to sport and over 50% returned or surpassed their preinjury sports level. The remaining patients were downgraded by a median of two points on the UCLA- and 2.5 on the Tegner Activity Scale. A shift from high-impact sports to active events and moderate or mild activities was found. Furthermore, it was shown that preoperative UCLA score and Tegner Activity Scale correlated significantly with the patient reported outcome postoperatively.
結論:
自己軟骨移植は、膝の全厚軟骨欠損を有する運動家に適した治療法である。スポーツ活動への復帰は可能であるが、負荷の高いスポーツから負荷の少ない活動へのシフトが含まれる。
CONCLUSION: Autologous chondrocyte implantation is a suitable treatment option for athletic persons with full-thickness cartilage defects in the knee. The return to sports activity is possible, but includes a shift from high-impact sports to less strenuous activities.