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肝細胞がんの病理組織学的悪性度を予測するには、TACE後の体積機能的MR指標の変化が必要か？
Does the change in volumetric functional MR metrics post-TACE predict histopathologic grading of hepatocellular carcinoma?
PMID: 32671512 DOI: 10.1007/s00330-020-07052-9.
抄録
目的:
経動脈化学塞栓療法（TACE）後の容積ADC（vADC）および容積静脈強調度（vVE）の変化が肝細胞癌（HCC）の組織学的悪性度を予測できるかどうかを評価すること。
OBJECTIVES: To evaluate whether the change in volumetric ADC (vADC) and volumetric venous enhancement (vVE) after transarterial chemoembolization (TACE) can predict the histologic grading of hepatocellular carcinoma (HCC).
材料および方法:
このHIPPA準拠のレトロスペクティブ研究は、当院の機関審査委員会により承認された。研究集団は、2001年から2017年の間にTACEの前後3ヶ月以内にMR画像を撮影し、生検または肝移植/切除のいずれかで病理学的報告を受けたHCC患者106例（指標病変147例）を対象とした。ベースラインとTACE後のMRIで静脈増強（VE）と見かけの拡散係数（ADC）の体積測定を行った。腫瘍を組織学的に低悪性度群と高悪性度群に分類した。二変量解析および多変量解析を用いて、2群間のパラメータを比較した。
MATERIALS AND METHODS: This HIPPA-compliant retrospective study was approved by our institutional review board. The study population included 106 HCC patients (147 index lesions) who had MR imaging within 3 months before and after TACE and pathologic report of the HCC either by biopsy or liver transplantation/resection between 2001 and 2017. Volumetric measurements of venous enhancement (VE) and apparent diffusion coefficient (ADC) were performed on baseline and post-TACE MRI. The tumors were histologically classified into two low-grade and high-grade groups. The parameters between two groups were compared using bivariate and multivariate analyses.
結果:
TACE後のvADC、vVE、絶対vADC歪度の中央値の変化は、高悪性度HCCに比べて低悪性度HCCで高かった（それぞれp<0.001、p=0.005、p=0.04）。多変量解析でΔvADC、ΔvVE、および背景にある肝疾患の病因を組み合わせると、高悪性度腫瘍の鑑別精度が最も高かった（AUC=91％）。
RESULTS: Median change in vADC, vVE, and absolute vADC skewness after TACE was higher in low-grade HCCs as compared with high-grade HCCs (p < 0.001, p = 0.005, p = 0.04, respectively). Combining ΔvADC, ΔvVE, and the etiology for background liver disease in multivariate analysis had the highest accuracy in distinguishing high-grade tumors (AUC = 91%).
結論:
TACE後のΔvADCとΔvVEは、HCCの病理組織学的グレードの潜在的な予測因子である。機能的MRIバイオマーカーを肝疾患の病因と組み合わせることで、鑑別の程度を評価する際の精度を高めることができる。
CONCLUSION: ΔvADC and ΔvVE after TACE are potential predictors of HCC histopathological grading. Combining functional MRI biomarkers with the etiology of liver disease can enhance the accuracy in assessing degree of differentiation.
キーポイント:
- TACE後の体積機能MRIバイオマーカーの変化は、HCCにおける腫瘍病理学的評価のための非侵襲的な方法となり得る -背景にある肝疾患の病因は、腫瘍の分化度の予測因子となる可能性がある。
KEY POINTS: • Change in volumetric functional MRI biomarkers after TACE can be a non-invasive method to evaluate tumor histopathology in HCC. • The etiology of background liver disease might be a predictor of tumor degree of differentiation.