覚醒期脳卒中：画像診断に基づく診断と再疎通療法

Wake-up stroke: imaging-based diagnosis and recanalization therapy.

• Yu-Lei Zhang
• Jun-Fang Zhang
• Xi-Xi Wang
• Yan Wang
• Craig S Anderson
• Yun-Cheng Wu

抄録

覚醒期脳卒中（WUS）は、睡眠前には異常を認めず、起床時には神経学的障害を伴う脳卒中のサブグループである。WUS患者は発症が不明瞭であることに加えて，迅速かつ効果的な血栓溶解療法や再灌流療法を受けることが困難であり，予後不良の原因となっている．多くの研究では，CTやMRIを用いた血栓溶解療法や血管内治療がWUS患者に有効である可能性が示唆されている。本レビュー論文では、このグループの脳卒中患者に対する現在の治療法の選択肢を広げ、より良い治療法を探ることを目的に、WUSの病態、危険因子、画像診断に基づく診断、再灌流治療についてナラティブに論じている。その結果、マルチモーダルMRIやCTスキャンがWUSのタイムウィンドウを延長するための最良の方法である可能性があり、その結果、多くのWUS患者の予後が良好になる可能性があることが示された。

Wake-up stroke (WUS) is a subgroup of ischemic stroke in which patients show no abnormality before sleep while wake up with neurological deficits. In addition to the uncertain onset, WUS patients have difficulty to receive prompt and effective thrombolytic or reperfusion therapy, leading to relatively poor prognosis. A number of researches have indicated that CT or MRI based thrombolysis and endovascular therapy might have benefits for WUS patients. This review article narratively discusses the pathogenesis, risk factors, imaging-based diagnosis and recanalization treatments of WUS with the purpose of expanding current treatment options for this group of stroke patients and exploring better therapeutic methods. The result showed that multimodal MRI or CT scan might be the best methods for extending the time window of WUS and, therefore, a large proportion of WUS patients could have favorable prognosis.