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統合されたセーフティネット設定における乳がんおよび子宮頸がん生存者に対する親密なパートナーからの暴力の影響
The impact of intimate partner violence on breast and cervical cancer survivors in an integrated, safety-net setting.
PMID: 32671556 DOI: 10.1007/s11764-020-00902-x.
抄録
目的:
都市部のセーフティネット医療システムでケアを受けている乳がんおよび子宮頸がん生存者における親密なパートナーからの暴力（IPV）の有病率を明らかにする；IPVと臨床的特徴、がん治療の受給、およびガイドラインで推奨されている生存者ケアとの関係を検討する。
PURPOSE: Characterize prevalence of intimate partner violence (IPV) among breast and cervical survivors receiving care in an urban safety-net healthcare system; Examine the relationship between IPV and clinical characteristics, receipt of cancer treatment, and guideline-recommended survivorship care.
方法:
2010 年から 2017 年にかけて、大規模な統合型セーフティネット病院システムから乳がんおよび子宮頸がんの生存者を特定し、募集した。312人の生存者を対象に、電子健康記録（EHR；サバイバーシップケアを測定するため）、がん登録（臨床的特徴を測定するため）、および患者電話調査（IPVを測定するため）を三角測量した。二変量および多変量モデルにより、被害者と臨床的特徴、がん治療、およびガイドラインで推奨されているサバイバーシップケアとの関係が評価された。
METHODS: From 2010 to 2017, breast and cervical cancer survivors were identified and recruited from a large, integrated, safety-net hospital system. Electronic health records (EHR; to measure survivorship care), cancer registry (to measure clinical characteristics), and patient telephone surveys (to measure IPV) were triangulated among 312 survivors. Bivariate and multivariable models assessed the relationship between victimization and clinical characteristics, cancer treatment, and guideline-recommended survivorship care.
結果:
312人の参加者のうち54％がIPV+と同定された。乳がんのうち、IPV+の参加者は、IPV+の参加者と比較して、エストロゲン受容体陰性のER-および/またはプロゲステロン受容体陰性のPR-腫瘍受容体を発症する可能性が2倍高かった（AOR = 2.31；95％CI、1.20、4.44）。IPV+乳がん参加者は、IPV-乳がん参加者と比較して、手術を受ける可能性が低く、治療の第一コースとしてホルモン療法を受ける可能性が低かった。IPVとガイドラインで推奨されているがんサバイバーシップケアのアドヒアランスとの間には関係はなかった。
RESULTS: Among the 312 participants, 54% identified as IPV+. Among breast cancer, IPV+ cancer participants were twice more likely to develop estrogen receptor negative ER- and/or progesterone receptor negative PR- tumor receptors compared with IPV- cancer participants (AOR = 2.31; 95% CI, 1.20, 4.44). IPV+ breast cancer participants were less likely to have surgery and less likely to have hormone therapy as a first course of treatment compared with IPV- participants. There was no relationship between IPV and adherence to guideline-recommended cancer survivorship care.
結論:
この研究は、被害者化、特にIPVが専門医療の間でどのように健康に影響を与えているかについての現在の知見を拡大するものである。今後の研究では、ケアをより最適化するために、腫瘍学の実践において外傷情報ケアを実施することの実現可能性を明らかにすべきである。
CONCLUSIONS: This study expands our current knowledge on how victimization, and specifically IPV, impact health among specialty care. Future research should determine the feasibility of implementing Trauma-Informed Care in oncology practices to better optimize care.
がんの生存者への影響:
統合された病院システムでは、IPV+がんの参加者は、がん診療所内のソーシャルワーカーを利用して被害者サービスに接続すべきである。
IMPLICATIONS FOR CANCER SURVIVORS: At integrated hospital systems, IPV+ cancer participants should utilize social workers, within their oncology clinics, to connect to victim services.