ファーストコースはDASH、セカンドコースは地中海式。2つの"心臓に良い"食事のための腎臓の成績の比較

First Course DASH, Second Course Mediterranean: Comparing Renal Outcomes for Two "Heart-Healthy" Diets.

• Farshid Yazdi
• Peter Morreale
• Efrain Reisin

抄録

レビューの目的:

患者の地中海式食事療法または高血圧を止めるための食事療法（DASH）のアドヒアランスに基づいて腎臓の転帰を評価した研究をレビューし、どちらの食事療法が腎臓病の予防と管理に最も効果的であるかを決定すること。

PURPOSE OF REVIEW: To review studies evaluating renal outcomes based on patient adherence to the Mediterranean diet or to the Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH) diet and to determine which diet is most effective in preventing and managing renal disease.

最近の結果:

DASHと地中海式食は、慢性腎臓病（CKD）、ネフローレン性腎症、すべての腎疾患による死亡率、複合アウトカムの減少など、多くの健康上の利点が示されています。どちらの食事も推定糸球体濾過率（eGFR）の低下を示し、死亡率と透析開始の改善が同時に見られました。要約すると、両食事療法は、それぞれの食事療法のアドヒアランスレベルを比較した場合、リスクの減少の大きさが同等であることが示された。腎臓の転帰に関するエビデンスのレビューでは、DASHと地中海式食事の両方で顕著に類似した効果が示されている。これらの結果は、栄養構成の重複によるものであると我々は仮説を立てている。両者とも果物、野菜、豆類、全粒粉、ナッツ類などの全食を奨励している。さらに、動物性タンパク質の消費を制限し、加工食品およびファーストフードを制限している。米国の年間予算の約1％が末期腎疾患（ESRD）治療に費やされていることから、腎障害に対する栄養管理介入を決定することは臨床的に重要である。腎臓の健康を考慮した場合、どちらの食事も患者の管理に取り入れられると考えています。結論としては、患者さんの好みに応じてDASH療法か地中海式食事療法のどちらかを選択できるように医師がサポートすることを強くお勧めします。

RECENT FINDINGS: Both the DASH and Mediterranean diets have shown many health benefits, including reduced risk for chronic kidney disease (CKD), nephrolithiasis, mortality due to all renal causes and composite outcomes. Both diets have shown a decrease in estimated glomerular filtration rates (eGFR) decline with a concomitant improvement in mortality and dialysis initiation. In summary, both diets resulted in similar magnitudes of risk reduction when comparing equivocal levels of adherence to each diet. Review of evidence for renal outcomes shows strikingly similar effects for both DASH and Mediterranean diets. We hypothesize that these results are due to the overlap in nutritional composition. Both encourage whole foods such as fruits, vegetables, beans/legumes, whole grains, and nuts. Additionally, they restrict animal protein consumption and limit processed and fast foods. Determining a nutritional management intervention for renal impairment is clinically important as approximately 1% of the USA annual budget is spent on end stage renal disease (ESRD) treatment. We believe either diet could be incorporated into a patient's management when considering their renal health. In conclusion, we urge physicians to help patients choose either the DASH diet or Mediterranean diet based on the patient preference.