炎症性腸疾患患者における腸外症状。ENEIDA登録に基づく研究

Extraintestinal Manifestations in Patients with Inflammatory Bowel Disease: Study Based on the ENEIDA Registry.

• Alicia Algaba
• Iván Guerra
• Elena Ricart
• Eva Iglesias
• Miriam Mañosa
• Javier P Gisbert
• Jordi Guardiola
• Miguel Mínguez
• Beatriz Castro
• Ruth de Francisco
• Pilar Nos
• Federico Bertoletti
• Francisco Mesonero
• Jesús Barrio
• María Dolores Martín-Arranz
• Xavier Calvet
• Santiago García-López
• Beatriz Sicilia
• Gillermo Alcaín
• María Esteve
• Lucía Márquez
• Marta Piqueras
• Laura Jiménez
• José L Perez-Calle
• Luis Bujanda
• Mariana García-Sepulcre
• Alejandra Fernández
• Irene Moraleja
• Rufo Humberto Lorente
• Orlando García-Bosch
• Ana Lambán
• Isabel Blázquez
• Esther Rodríguez
• José M Huguet
• Alfredo J Lucendo
• Pedro Almela
• David Busquets
• Patricia Ramírez de la Piscina
• Marcela Pérez
• Eugeni Domenech
• Fernando Bermejo

抄録

背景:

炎症性腸疾患（IBD）の患者は、関節、皮膚、目、肝胆部などに影響を及ぼす腸外症状（EIM）を呈することがあります。

BACKGROUND: Patients with inflammatory bowel disease (IBD) may present extraintestinal manifestations (EIMs) that affect the joints, skin, eyes, and hepatobiliary area, among others.

AIMS:

我々の目的は、これまでに発表された最大規模のシリーズにおいて、IBD患者におけるEIMの有病率と特徴を分析し、EIMの発症に関連する可能性のある危険因子を明らかにすることであった。

AIMS: Our aim was to analyse the prevalence and characteristics of EIMs in patients with IBD and to identify the possible risk factors associated with the development of EIMs in the largest series published to date.

方法:

GETECCUが推進するスペインのENEIDAレジストリからの患者を含む観察的、横断的研究。2018年1月までのENEIDA登録のEIMsの全症例をレトロスペクティブに同定した。

METHODS: Observational, cross-sectional study including patients from the Spanish ENEIDA registry promoted by GETECCU. We retrospectively identified all cases of EIMs in the ENEIDA registry until January 2018.

結果:

この研究には31,077人の患者が含まれ、そのうち5779人が少なくとも1つのEIMを有していた（全世界有病率19％；95％CI 18.2-19.0）。さまざまなタイプのEIMのうち、リウマチ性顕在性は13％（95％CI 12.9-13.7；EIMの63％）の有病率であり、粘膜皮膚顕在性は5％（95％CI 4.7-5.2）、眼球顕在性は2.1％（95％CI 1.9-2.2）、肝胆道顕在性は0.7％（95％CI 0.6-0.8）の有病率を有していた。多変量解析の結果、IBDの種類（クローン病、p＜0.001）、性別（女性、p＜0.001）、免疫調節薬または生物学的製剤の必要性（p＜0.001）、IBDの既往家族歴（p＜0.001）、およびIBDの広範な部位（p＜0.001）がEIMの存在のリスク因子であることが示された。

RESULTS: The study included 31,077 patients, 5779 of whom had at least one EIM (global prevalence 19%; 95% CI 18.2-19.0). Among the different types of EIMs, rheumatic manifestations had a prevalence of 13% (95% CI 12.9-13.7; 63% of EIMs), with a prevalence of 5% (95% CI 4.7-5.2) for mucocutaneous manifestations, 2.1% (95% CI 1.9-2.2) for ocular manifestations, and 0.7% (95% CI 0.6-0.8) for hepatobiliary manifestations. The multivariable analysis showed that the type of IBD (Crohn's disease, p < 0.001), gender (female, p < 0.001), the need for an immunomodulator (p < 0.001) or biologic drugs (p < 0.001), a previous family history of IBD (p < 0.001), and an extensive location of IBD (p < 0.001) were risk factors for the presence of EIMs.

結論:

IBD患者の5分の1はEIMを併発している可能性があり、リウマチ症状が最も多い（EIMの60％以上）。重度のクローン病を有する女性患者は、EIMを発症するリスクが最も高いとされています。したがって、これらの患者さんは特別に監視し、示唆的な症状が現れた場合には、対応する専門医に紹介する必要があります。

CONCLUSIONS: One-fifth of patients with IBD may have associated EIMs, with rheumatic manifestations as the most frequent (> 60% of EIMs). Female patients with severe Crohn's disease represent the group with the highest risk of developing EIMs. These patients should therefore be specially monitored and referred to the corresponding specialist when suggestive symptoms appear.