角膜屈折矯正手術の臨床的転帰は、角膜頂点と瞳孔中心のセンタレーションを比較した場合：メタアナリシスである

Clinical outcomes of corneal refractive surgery comparing centration on the corneal vertex with the pupil center: a meta-analysis.

• Jiamei Zhang
• Yan Wang
• Xiaoqin Chen
• Wenjing Wu

抄録

目的:

角膜屈折手術における角膜頂点中心法と瞳孔中心法との間で、視覚的転帰と屈折転帰を比較する。

PURPOSE: To compare the visual and refractive outcomes between centration on the corneal vertex and the pupil center in corneal refractive surgery.

方法:

PubMed, MEDLINE, EMBASE, Cochrane Libraryを用いて包括的な文献検索を行い、関連する研究を同定した。主要アウトカムは、術後球面換算（SE）、有効性（無補正距離視力（UDVA）≧20/20、目標屈折率から±0.50ディオプター（D）以内の眼）、安全性（無補正距離視力（CDVA）の損失≧2ライン）とした。高次収差は二次的転帰とした。

METHODS: A comprehensive literature search was conducted using PubMed, MEDLINE, EMBASE, and the Cochrane Library to identify relevant studies. The primary outcomes were the postoperative spherical equivalent (SE), effectiveness [uncorrected distance visual acuity (UDVA) ≥ 20/20, eyes within ± 0.50 diopter (D) of target refraction], and safety [loss ≥ 2 lines of corrected distance visual acuity (CDVA)]. Higher-order aberrations were considered secondary outcomes.

結果:

このメタ解析には、合計1964眼を対象とした7件の研究が含まれています。手術後のSEは、CV中心法が有利な2つの近視矯正法の間で統計的に有意な差が認められた（p<0.001）。術後のCDVAのUDVA≧20/20またはロス≧2ラインの眼の割合には有意差は認められなかった。しかし、±0.50D以内の眼の割合はわずかに高く（p=0.02）、昏睡収差は角膜頂点中心法の方がはるかに低かった（p<0.001）。

RESULTS: Seven studies describing a total of 1964 eyes were included in this meta-analysis. A statistical significance in postoperative SE was found between the two centration methods for the correction of myopia that favor the CV-centered method (p < 0.001). No significant differences were observed in the proportion of eyes with UDVA ≥ 20/20 or loss ≥ 2 lines of CDVA postoperatively. However, the proportion of eyes within ± 0.50 D was slightly higher (p = 0.02) and the coma aberration was much lower in the corneal vertex-centered method (p < 0.001).

結論:

角膜屈折矯正手術では、角膜頂点または瞳孔中心を中心とした手術を行うことで、より好ましい視力と屈折矯正効果が得られる可能性があるが、角膜頂点を中心とした方法は、いくつかの臨床指標で部分的な効果が示されている。より質の高い臨床エビデンスを得るためには、より多くの無作為化比較試験（RCT）が必要である。

CONCLUSION: Preferable visual and refractive outcomes could be achieved with either centering on the corneal vertex or pupil center in corneal refractive surgery; however, the corneal vertex-centered method has shown partial benefits in some clinical indices. In order to obtain higher quality of clinical evidences, more randomized controlled trials (RCTs) are required in further investigations.