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患者さんの病気の語り-健康な状態から難病のがんを生きるまで。疾患の軌跡を通した医師との出会い
Patients' illness narratives-From being healthy to living with incurable cancer: Encounters with doctors through the disease trajectory.
PMID: 32671998 DOI: 10.1002/cnr2.1227.
抄録
背景:
ナラティブ医学は、物語がいかに患者の体験の理解を深め、患者が自分の置かれている状況をどのように解釈し、意味を持たせようと努力しているかについて重要な洞察を与えるかを強調している。
BACKGROUND: Narrative medicine emphasizes how stories can increase the understanding of patients' experiences and give important insights into how patients interpret and strive to make meaning in the situation they find themselves in.
エイム:
この研究の目的は、がん患者が何かがおかしいと疑った日から難治性のがんと暮らすまでの、がん患者の病気の語りについての洞察を得ることであった。
AIM: The aim of this study was to gain insight into the illness narratives of cancer patients, from the day they suspected that something was wrong until living with incurable cancer.
方法と結果:
転移性がんと診断され、腫瘍内科の外来で延命を目的とした化学療法を受けている47～79歳の男性6名と女性7名を対象に、誘導的な質問をすることなく、できるだけ自由に自分の病気の話をしてもらった。話はテープに録音され、テープ起こしされ、テーマ別ナラティブ分析によって分析された。疾患の経過を通じた医師との出会いは、すべての語り手によって強調されていた。複数の情報提供者は、「医師の遅れ」や標準以下の心理社会的ケアという形で、コミュニケーション不足とその結果を述べていた。フォローアップの継続性と、悪い知らせを伝えたり、情報を患者の希望や嗜好に合わせたりする医師の能力や能力が特に強調されていた。
METHODS AND RESULTS: Six men and seven women, aged 47 to 79 years, diagnosed with metastatic cancer and undergoing chemotherapy with life-prolonging intent in an oncology outpatient clinic, were asked to tell their illness stories as freely as possible, without guiding questions. Stories were tape recorded, transcribed, and analyzed by a thematic narrative analysis. Encounters with doctors through the disease trajectory were highlighted by all narrators. Several informants described poor communication and consequences in the form of "doctors delay" and substandard psychosocial care. Continuity in follow-up and the physician's ability or inability to break bad news and adapt information to the patient's wishes and preferences were particularly emphasized.
結論:
主な発見は、全過程を通して医師の役割が重要であることであった。良好な医師と患者の関係は、フォローアップにおけるケアの継続性と、医師の徹底した医学的知識と繊細なコミュニケーションと共感に基づいた時間をかけて獲得された信頼によって特徴づけられた。
CONCLUSION: A key finding was the importance of the doctor's role throughout the whole trajectory. A good doctor-patient relationship was characterized by continuity of care in follow-up, and trust acquired over time, based on the physician's thorough medical knowledge combined with sensitive communication and empathy.
© 2019 Wiley Periodicals, Inc.