光コヒーレンス・トモグラフィーで測定した網膜層厚に対する経カテーテル大動脈弁置換術の効果

Effect of Transcatheter Aortic Valve Replacement on Retinal Layer Thickness Measured by Optical Coherence Tomography.

• Mehmet Akif Erdöl
• Yunus Emre Özbebek
• Inci Elif Erbahçeci Timur
• Nagihan Ugurlu
• Engin Bozkurt

抄録

経カテーテル大動脈弁置換術（TAVR）は、臨床的に有意な脳微小エンボリズムと認知状態の変化と関連している。TAVRの網膜層への影響に関するデータはない。我々は，スペクトル領域光コヒーレンス・トモグラフィー（SD-OCT）で測定した網膜神経線維層，神経節細胞複合体（GCC），黄斑厚（MT）に対する TAVR の影響を評価した．本研究では、TAVRを受けた重度の大動脈狭窄症の高齢者（n = 50）を対象とした（平均年齢：78.5±6.9歳）。網膜神経線維層、GCC、およびMTは、TAVRの前、初日、およびTAVR後の最初の1ヶ月間に眼科医によってSD-OCTで測定された。平均MTは、TAVR後1日目に基準値と比較して有意に増加した（＝0.04）。ガングリオン細胞複合体の厚さは、TAVR後1日目に左眼の内側下側四分儀と外側側頭四分儀で基準値よりも有意に薄くなっていた（＝0.03と0.04、それぞれ）。術前と比較して初日に観察された術後変化は、1ヶ月目には基底値に戻っていた。結論として、TAVRは網膜層に恒久的な変化を起こさなかった。

Transcatheter aortic valve replacement (TAVR) is associated with clinically significant cerebral microembolism and cognitive status changes. There are no data on the impact of TAVR on retinal layers. We assessed the influence of TAVR on the retinal nerve fiber layer, ganglion cell complex (GCC), and macular thickness (MT) measured by spectral domain optical coherence tomography (SD-OCT). Elderly patients (n = 50) with severe aortic stenosis undergoing TAVR were included in this study (mean age: 78.5 ± 6.9 years). Retinal nerve fiber layer, GCC, and MT were measured with SD-OCT by an ophthalmologist before and on the first day and in the first month after TAVR. The average MT was significantly increased on the first day after TAVR compared with the basal value ( = .04). Ganglion cell complex thickness was significantly thinner on the first day after TAVR than the basal value in the inner inferior quadrant and outer temporal quadrant of the left eye ( = .03 and .04, respectively). Postoperative changes observed on the first day compared with the preoperative period returned to basal values in the first month. In conclusion, TAVR did not cause permanent changes in retinal layers.