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角膜形成術後の緑内障におけるオーラブ水性ドレナージインプラントとアーメド緑内障バルブの短期成績の比較。第三次医療センターでのレトロスペクティブフォローアップ研究
Comparison of Short-term Outcomes of Aurolab Aqueous Drainage Implant with Ahmed Glaucoma Valve in Post-Penetrating Keratoplasty Glaucoma: A Retrospective Follow-up Study at a Tertiary Care Center.
PMID: 32672587 DOI: 10.1016/j.ogla.2019.02.005.
抄録
目的:
穿孔後角膜緑内障（PPKG）におけるオーラボ水性ドレナージインプラント（AADI）とアーメド緑内障弁（AGV）の短期治療成績の比較。
PURPOSE: Comparison of short-term outcomes of the Aurolab aqueous drainage implant (AADI) with the Ahmed glaucoma valve (AGV) in post-penetrating keratoplasty glaucoma (PPKG).
デザイン:
レトロスペクティブ研究のデザイン。
DESIGN: Retrospective study design.
参加者:
2008年から2017年までの期間にPPKGの緑内障ドレナージ装置（GDD）留置術を受けた患者のデータを解析した。55人の患者の合計57眼を対象とした。
PARTICIPANTS: We analyzed the data of patients who underwent glaucoma drainage device (GDD) implantation for PPKG between the time period of 2008 to 2017. A total of 57 eyes of 55 patients were included.
方法:
年齢，性別，角膜移植片の鮮明度，角膜形成術から緑内障手術までの期間，視力（VA），眼圧（IOP），手術前の抗緑内障薬（外用薬と内服薬）の使用回数，GDDの種類などのパラメータを調査した。患者を2つのグループに分けた：I群はAADI留置群、II群はAGV留置群。6ヶ月以上の追跡調査を行った患者を対象とした。術後のVAとIOPは、術後1日目と1週間後、4週間後、6週間後、3ヶ月後、6ヶ月後に分析した。GDDの成功は完全成功（外用抗緑内障薬なしでIOP＞5mmHgまたは＜21mmHg）または適格成功（外用抗緑内障薬を2種類まで使用してIOP＞5mmHgまたは＜21mmHg）と定義した。失敗とは、抗緑内障薬の使用有無にかかわらず、IOPが5mmHg未満または21mmHgを超える場合、IOPに関係なく3種類以上の外用薬または全身薬を使用した場合、IOPが21mmHg未満の場合、光の知覚障害、および/またはさらなる緑内障手術の必要性と定義された。
METHODS: Parameters including age, sex, corneal graft clarity, duration between the keratoplasty and glaucoma surgery, visual acuity (VA), intraocular pressure (IOP), the number of antiglaucoma drugs (topical and oral) before surgery, and type of GDD were studied. The patients were divided into 2 groups: group I, patients undergoing AADI implantation; and group II, patients undergoing AGV implantation. Patients with at least 6 months follow-up were included. The postoperative VA and IOP were analyzed on day 1 and at 1 week, 4 weeks, 6 weeks, 3 months, and 6 months. The success of GDD was defined as complete success (IOP > 5 mmHg or <21 mmHg without topical antiglaucoma drug) or qualified success (IOP > 5 mmHg or <21 mmHg with up to 2 topical antiglaucoma drugs). Failure was defined as IOP < 5 mmHg or >21 mmHg with or without antiglaucoma medication; IOP < 21 mmHg with 3 or more topical medications or use of systemic medications irrespective of the IOP; loss of perception of light; and/or need for further glaucoma surgery.
結果:
I群19眼（平均年齢＝40.16±16.36歳）とII群38眼（平均年齢＝56.61±19.35歳）を対象とした。I群とII群の平均ベースラインIOPに有意差はなかった（28.63±11.21 vs. 30±14.61 mmHg, P=0.72）。術後6ヶ月時の平均眼圧は2群間で有意差はなかった（12.11±4.86mmHg vs. 14.95±6.35mmHg、P=0.2）。両群とも術前と比較して、各診察で統計的に有意な眼圧低下が認められたが（P=0.001）、いずれの時点でも両群間に有意差は認められなかった（P>0.05）。6ヵ月後の全体的な成功率は両群とも84.21％（P=1.00）であったが、完全成功率はII群の方がわずかに高かったが、有意ではなかった（31.58％対39.47％、P=0.56）。ベースラインと最終的なVAには両群とも有意差はなかった。
RESULTS: Nineteen eyes in group I (mean age = 40.16±16.36 years) and 38 eyes in group II (mean age = 56.61±19.35 years) were studied. The mean baseline IOP in group I and group II was not significantly different (28.63±11.21 vs. 30±14.61 mmHg, P = 0.72). Mean postoperative IOP at 6 months was not significantly different in the 2 groups (12.11±4.86 mmHg vs. 14.95±6.35 mmHg, P = 0.2). There was statistically significant fall in IOP at each visit compared to preoperative IOP in both the groups (P = 0.001), but there was no significant difference between the 2 groups at any time point (P > 0.05). At 6 months overall success rate was 84.21% in both groups (P = 1.00), though the complete success was slightly higher in group II, which was nonsignificant (31.58% vs. 39.47%, P = 0.56). There was no significant difference between baseline and final VA in either group.
結論:
AADIもAGVも、穿刺後緑内障の眼圧コントロールには同等の効果があります。AADIは費用対効果の高いインプラントであるため、発展途上国ではより適していると考えられる。
CONCLUSIONS: Both AADI and AGV are equally effective in controlling IOP in post-penetrating glaucoma. The AADI, being a cost-effective implant, may be more suitable for developing countries.
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