取り外し式および固定式の機能的器具を用いたクラスIIの矯正の安定性。A literature review

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J World Fed Orthod.2020 06;9(2):56-67. S2212-4438(20)30020-5. doi: 10.1016/j.ejwf.2020.04.003.Epub 2020-05-27.

取り外し式および固定式の機能的器具を用いたクラスIIの矯正の安定性。A literature review

Stability of Class II corrections with removable and fixed functional appliances: A literature review.

Alexandre Moro
Camila F P Mattos
Suelen W Borges
Carlos Flores-Mir
Francielle Topolski

PMID: 32672656 DOI: 10.1016/j.ejwf.2020.04.003.

抄録

背景:

クラスⅡの機能的装置は、100年以上前から歯科矯正学で使用されている。矯正の安定性は矯正治療の主な目的の一つであるが、機能的装置に基づくII級不正咬合の治療の長期安定性に関する縦断的研究は少ない。

BACKGROUND: Class II functional appliances have been used in orthodontics for over 100 years. Although the stability of corrections is one of the main goals of orthodontic treatment, there is a paucity of longitudinal studies on the long-term stability of treatment of Class II malocclusion based on functional appliances.

研究方法:

このナラティブレビューでは、限られた関連エビデンスを要約し、機能的装置を用いたII級不正咬合治療後に生じる咬合および骨格の変化に関連する重要な側面の臨床的意味を議論することを試みた。

METHODS: This narrative review attempts to summarize the limited related evidence available and discusses the clinical implications of important aspects related to occlusal and skeletal changes that arise after Class II malocclusion treatment with functional appliances.

結果:

II級の機能的治療によって得られた咬合変化は、ほとんどが長期的に安定している。治療後に軽度の変化が生じましたが、それは生理的な老化現象によるものであり、実際の治療の再発とは関係ないと考えられました。下顎の長期保持は特に有益である。咬合が安定していて、臼歯部の咬合接触が良好であれば、歯槽骨の代償機構により、治療後もクラスIの咬合を維持できる可能性が高いと思われる。治療後、上顎と下顎は前方に成長しますが、下顎の方が上顎よりも成長します。機能的な装置で治療した患者は、長期的に見ても顎関節症になりにくい。

RESULTS: The occlusal changes obtained through Class II functional treatment do mostly exhibit long-term stability. While mild posttreatment changes occurred, they were most likely due to physiologic aging processes and not likely associated with actual treatment relapse. Long-term retention in the lower jaw would be particularly beneficial. A stable occlusion with good intercuspation in the posterior arches seems more likely to preserve a Class I occlusion after treatment through dentoalveolar compensatory mechanisms. After treatment, the maxilla and the mandible do grow anteriorly, with the mandible growing more than the maxilla. Patients treated with functional appliances are not likely to develop TMJ disorders over the long term.

結論:

機能的装置で達成された長期的な骨格矯正は、全体的に安定しているようである。II級臼歯とオーバージェットの再発は、歯の移動と治療後の上顎成長パターンの不都合が組み合わさったものであると考えられ、特に後歯の不安定な咬合と組み合わさった場合にはその可能性が高い。特定の顎間保持法はまだ評価されていない。

CONCLUSIONS: Long term skeletal corrections achieved with functional appliances seem to be overall stable. Class II molar and overjet relapses can be likely explained by a combination of tooth movement and an unfavorable posttreatment maxillomandibular growth pattern, especially when combined with unstable interdigitation of the posterior teeth. No specific intermaxillary retention approach has been assessed yet.