ペンタレーを用いた心房性フラッターの高密度マッピング．

[HIGH-DENSITY MAPPING OF ATYPICAL ATRIAL FLUTTER USING A PENTARAY].

• А Bakytzhanuly
• А Abdrakhmanov
• A Smagulova

抄録

この論文は、以前の介入後に複雑な心房性不整脈を呈した臨床例について述べたものである。この論文の目的は、カザフスタン（Biosense Webster, California, USA）でのPentaRay高密度マッピングカテーテルの使用経験を提供することである。それぞれの患者に複数のタイプの心臓不整脈が存在した2つの臨床例を記載しています。この論文では、以前に左心房に対するインターベンション処置を行った後、複数の心房性不整脈を認めた2つの臨床例について述べている。両症例とも心房細動の治療のために肺静脈の高周波分離術を行ったが、成功しなかった。継続的に再発する心房性不整脈を治療するために、心房内の追加の高周波焼灼術が行われた。患者は56歳と70歳であった。1例目では，以前の重症心筋炎の後に心房細動と心室頻拍が発生していたが，2例目では，心房細動と心室頻拍が主に発生していた．2例目では、心房細動の一次発生は、加齢に伴う心房心筋線維化と動脈性高血圧症などの併存病理の存在と関連していた。いずれの症例においても、Carto3ナビゲーションシステム（Biosense Webster、米国カリフォルニア州）とPentaRay高密度マッピングカテーテルが使用された。PentaRay高密度マッピングカテーテルの特徴的な特徴は、ThermoCool SmartTouch標準アブレーションマッピングカテーテルがマッピング電極を４本しか持たないのに対し、PentaRay高密度マッピングカテーテルは５本の枝に２０本の電極が配置されていることである。この点で、PentaRay高密度マッピングカテーテルの利点は、心臓の任意の部分にターゲット不整脈のマップを迅速に、正確に、安全に作成できることである。この記事では、心房性不整脈のマッピングにPentaRay高密度マッピングカテーテルを使用しています。このようにして、心房性不整脈の発生の少なくとも3つのメカニズムが各患者において明らかにされた（分画されたエレクトログラムの存在を含む）。より効果的で合併症を回避できるラジオ波焼灼術を行うために、CLOSEプロトコルを用いた。

This article describes clinical cases with complex cardiac arrhythmias after previous interventions. The aim of this article is to provide the first experience of using the PentaRay high-density mapping catheter in Kazakhstan (Biosense Webster, California, USA). Two clinical cases with the presence of several types of cardiac arrhythmias in each patient are described. The article describes two clinical cases with multiple atrial arrhythmias after previously performed interventional procedures on the left atrium. Both patients underwent radiofrequency isolation of the pulmonary veins, which was performed to treat atrial fibrillation, but was unsuccessful. An additional radiofrequency ablation in the atria was performed to treat continuously recurrent atrial arrhythmias. Patients were 56 and 70 years old. In the first case, atrial fibrillation and ventricular tachycardia occurred after previous severe myocarditis. In the second case, the primary occurrence of atrial fibrillation is associated with age-related atrial myocardial fibrosis and the presence of concomitant pathology such as arterial hypertension. In both cases, Carto3 navigation system (Biosense Webster, California, USA) and PentaRay high-density mapping catheter were used. A distinctive feature of the PentaRay high-density mapping catheter is the presence of 20 electrodes, which are located on five branches while the ThermoCool SmartTouch standard ablation-mapping catheter has only four mapping electrodes. In this regard, the advantage of the PentaRay high-density mapping catheter is the ability to quickly, accurately, safely create a map of target arrhythmia in any part of the heart. In this article a PentaRay high-density mapping catheter is used to map atrial arrhythmias. Thus, at least three mechanisms of the development of atrial arrhythmias were revealed in each patient, including the presence of fractionated electrograms. The CLOSE protocol was used to perform radiofrequency ablation, which is more effective and avoid complications.