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格差に対処するための南部中南部の慢性疾患登録と実践ベースの研究ネットワーク
A mid-South chronic disease registry and practice-based research network to address disparities.
PMID: 32672919 DOI: 10.37765/ajmc.2020.43764.
抄録
目的:
地域の集団健康登録と実践ベースの研究ネットワーク（PBRN）におけるマルチプロバイダーの連携を通じた地域全体の健康改善を支援するための革新的な健康情報技術（HIT）モデルについて説明する。
OBJECTIVES: To describe an innovative health information technology (HIT) model for supporting community-wide health improvement through multiprovider collaboration in a regional population health registry and practice-based research network (PBRN).
研究デザイン:
ケーススタディ。
STUDY DESIGN: Case study.
方法:
テネシー州メンフィスを拠点とする糖尿病ウェルネスと予防連合（DWPC）レジストリとPBRNのHITデータ構造とガバナンスについて説明する。2013年1月1日から2019年3月31日までの間に、参加している医療提供システムで少なくとも1回遭遇したすべての成人患者を対象に、対象となった集団とその特徴を評価した。アクセスと医療利用における格差は、居住地の郵便番号によって評価された。
METHODS: We describe the HIT data structure and governance of the Diabetes Wellness and Prevention Coalition (DWPC) Registry and PBRN based in Memphis, Tennessee. The population served and their characteristics were assessed for all adult patients with at least 1 encounter in a participating health care delivery system from January 1, 2013, to March 31, 2019. Disparities in access and health care utilization were assessed by residential zip code.
結果:
DWPC レジストリは、慢性疾患および集団健康データウェアハウスであり、南部中南部の医療サービスが行き届いていない地域における慢性疾患のサーベイランス、ケアのプロセスとアウトカムの追跡を容易にするように設計されています。レジストリは、糖尿病、高血圧、高脂血症、慢性腎臓病などの肥満に関連した慢性疾患に主に焦点を当てています。このレジストリは、2013年1月1日から2019年3月31日までの間に、6つの成人病院と50以上の外来診療所を含む7つの地域医療システムから得られた患者データを組み合わせたもので、2013年1月1日から2019年3月31日までの間に、462,223人の成人が2,032,425件の診療所を受診し、602,679件の入院および/または救急部門を受診しました。最も多い慢性疾患は、肥満（37.2％）、高血圧（34.4％）、過体重（26.4％）、高脂血症（18.0％）、2型糖尿病（14.0％）です。レジストリは、参加診療所に四半期ごとの診療改善報告書を提供し、アンメットヘルスニーズを持つ患者のサーベイランスとアウトリーチを促進し、実用的な臨床試験と複数のコホート研究をサポートしています。
RESULTS: The DWPC Registry is a chronic disease and population health data warehouse designed to facilitate chronic disease surveillance and tracking of processes and outcomes of care in medically underserved areas of the mid-South. The Registry primarily focuses on obesity-associated chronic conditions such as diabetes, hypertension, hyperlipidemia, and chronic kidney disease. It combines patient data from 7 regional health systems, which include 6 adult hospitals and more than 50 outpatient practices, covering 462,223 adults with 2,032,425 clinic visits and 602,679 hospitalizations and/or emergency department visits from January 1, 2013, to March 31, 2019. The most prevalent chronic conditions include obesity (37.2%), hypertension (34.4%), overweight (26.4%), hyperlipidemia (18.0%), and type 2 diabetes (14.0%). The Registry provides quarterly practice improvement reports to participating clinics, facilitates surveillance of and outreach to patients with unmet health needs, and supports a pragmatic clinical trial and multiple cohort studies.
結論:
地域登録とPBRNは、米国全土の医療サービスを受けていない地域社会における慢性疾患ケアの格差を減らし、公平性を向上させるために、現実世界の質の向上と人口保健への取り組みを支援できる強力なツールである。
CONCLUSIONS: Regional registries and PBRNs are powerful tools that can support real-world quality improvement and population health efforts to reduce disparities and improve equity in chronic disease care in medically underserved communities across the United States.