尿中薬物検査異常を予測するための疼痛薬質問票の有用性。縦断的コホート研究の結果

Utility of the Pain Medication Questionnaire to predict aberrant urine drug tests: Results from a longitudinal cohort study.

• Benjamin J Morasco
• Megan O Iacocca
• Travis I Lovejoy
• Steven K Dobscha
• Richard A Deyo
• Julie A Cavese
• Stephanie Hyde
• Bobbi Jo H Yarborough

抄録

処方箋オピオイドの誤用のリスクがある患者を特定することは優先事項である。標準化されたリスク尺度は存在するが、先行研究では、横断的またはレトロスペクティブ分析に依存しているため、その有用性の評価には限界がある。本研究では、処方薬オピオイド誤用のリスクの標準化された自己報告尺度であるPain Medication Questionnaire（PMQ）を用いて、その後24ヵ月間の異常尿中薬物検査（UDT）結果を予測した。ベースライン時に、長期オピオイド療法を処方された参加者は、疼痛、機能、QOL（生活の質）を評価する自己報告尺度を記入した（これにはPMQも含まれる）。ベースライン後24ヵ月間の医療記録データを抽出し、臨床ケア中に投与されたUDTの結果を収集した。参加者のうち、12.9％が非処方薬または違法薬物のUDT結果が陽性、18.9％が異常陰性、3.6％が異常陽性および陰性のUDT結果、残りの64.6％が期待されたUDT結果であった。ベースライン時の平均PMQスコアは、24ヵ月間の追跡調査期間中、参加者のUDT結果の種類に基づいて有意な差はありませんでした。UDTが陽性となった場合に有意に関連していた参加者の変数は、処方箋オピオイドの服用量が多かったことと危険なアルコールの使用量であり、UDTが陰性となった場合に関連していた変数は、処方箋オピオイドの服用量が少なかったことと危険なアルコールの使用量であり、UDTが陽性と陰性を合わせた場合に関連する変数はありませんでした。結論として、PMQスコアの合計値は、異常な陽性・陰性UDTの結果を予測するものではありませんでした。異常なUDT結果のリスクに対する最適なスクリーニング方法を特定するためには、さらなる研究が必要である。(PsycInfo Database Record (c) 2020 APA, all rights reserved)。

Identifying patients at risk of misusing prescription opioids is a priority. Standardized risk measures exist, but prior research has been limited in an assessment of their utility by a reliance on cross-sectional or retrospective analyses. In this study, the Pain Medication Questionnaire (PMQ), a standardized self-report measure of risk for prescription opioid misuse, was used to predict aberrant urine drug test (UDT) results over the subsequent 24 months. At baseline, participants who were prescribed long-term opioid therapy completed self-report measures assessing pain, function, and quality of life; this also included the PMQ. Medical record data were abstracted for 24 months postbaseline to collect results of UDTs administered during clinical care. Among participants, 12.9% had a UDT result that was positive for a nonprescribed or illicit substance, 18.9% had an aberrant negative UDT result, 3.6% had aberrant positive and negative UDT results, and the remaining 64.6% had expected UDT results. Average PMQ score at baseline did not significantly differ based on participants' type of UDT result over 24 months of follow-up. Participant variables that were significantly associated with a subsequent aberrant positive UDT were higher prescription opioid dose and hazardous alcohol use; those associated with an aberrant negative UDT were lower prescription opioid dose and hazardous alcohol use; no variable was associated with combined positive and negative UDT results. In conclusion, total PMQ score was not predictive of aberrant positive or negative UDT results. More work is needed to identify optimal strategies of screening for risk of aberrant UDT results. (PsycInfo Database Record (c) 2020 APA, all rights reserved).