再建手術を受けている乳がん患者に対するマッサージとマッサージプラス鍼治療との比較

Massage Compared with Massage Plus Acupuncture for Breast Cancer Patients Undergoing Reconstructive Surgery.

• Christina A Dilaveri
• Ivana T Croghan
• Molly J Mallory
• Liza J Dion
• Karen M Fischer
• Darrell R Schroeder
• Jorys Martinez-Jorge
• Minh-Doan T Nguyen
• Shawn C Fokken
• Brent A Bauer
• Dietlind L Wahner-Roedler

抄録

統合療法は、ここ数十年の間に米国では健康とウェルネスにますます取り入れられてきました。その潜在的な有用性は、がん患者およびがん生存者の疼痛および症状の緩和など、さまざまな状況で評価されている。このパイロット研究では、2つの統合的補完的アプローチを組み合わせることで、1つの統合的補完的アプローチのみの場合と比較して、術後のストレス、痛み、不安、筋肉の緊張、疲労を軽減することで患者の利益を増大させるかどうかを評価した。 自己組織乳房再建術を受けた患者は、術後3日間連続して2つの補完的代替療法のうちの1つに無作為に割り付けられた。すべての参加者は最大3ヵ月間観察された。 2016年1月29日から2018年7月11日までに42人の参加者を募集した。 21名の参加者をマッサージ単独に、21名をマッサージと鍼灸に無作為に割り付けた。 手術前の登録時と介入前後の術後1日目、2日目、3日目に、ストレス、不安、リラクゼーション、吐き気、疲労、痛み、気分（スコア0～10）を測定した。患者の満足度が評価された。 ストレスは、マッサージのみの群とマッサージ＋鍼灸の群では、それぞれの治療介入後にベースラインから減少した。ベースラインからのストレススコアの変化は、治療前と治療後では、Massage-Only Groupの方が有意に減少した（=0.03、=0.04）。ベースライン値を調整した後、疲労、不安、リラクゼーション、吐き気、痛み、気分のスコアの変化は群間で差がなかった。患者に本試験を勧めるかどうかを尋ねたところ、マッサージのみの群では100％（19/19）、マッサージ＋鍼灸の群では94％（17/18）が「はい」と回答した（＝0.49）。 痛み、不安、リラクゼーション、吐き気、疲労、気分のためのマッサージに鍼治療を追加しても、相加的な有益な効果は観察されなかった。マッサージと鍼灸の併用は、両群とも有意なストレス軽減効果が認められたが、マッサージのみの場合ほどストレス軽減効果は認められなかった。これらの所見は、これらの治療法をさらに調査するための大規模な研究の必要性を示しています。

Integrative therapies have been incorporated increasingly into health and wellness in the United States in recent decades. Their potential benefits are under evaluation in various situations, including pain and symptom relief for cancer patients and survivors. This pilot study evaluated whether combining two integrative complementary approaches augments a patient's benefit by reducing postoperative stress, pain, anxiety, muscle tension, and fatigue compared with one integrative complementary approach alone. Patients undergoing autologous tissue breast reconstruction were randomly assigned to one of two postoperative complementary alternative therapies for three consecutive days. All participants were observed for up to 3 months. Forty-two participants were recruited from January 29, 2016 to July 11, 2018. Twenty-one participants were randomly assigned to massage alone and 21 to massage and acupuncture. Stress, anxiety, relaxation, nausea, fatigue, pain, and mood (score 0-10) were measured at enrollment before surgery and postoperative days 1, 2, and 3 before and after the intervention. Patient satisfaction was evaluated. Stress decreased from baseline for both Massage-Only Group and Massage+Acupuncture Group after each treatment intervention. Change in stress score from baseline decreased significantly more in the Massage-Only Group at pretreatment and posttreatment ( = 0.03 and  = 0.04). After adjustment for baseline values, change in fatigue, anxiety, relaxation, nausea, pain, and mood scores did not differ between groups. When patients were asked whether they would recommend the study, 100% (19/19) of Massage-Only Group and 94% (17/18) of Massage+Acupuncture Group responded yes ( = 0.49). No additive beneficial effects were observed with addition of acupuncture to massage for pain, anxiety, relaxation, nausea, fatigue, and mood. Combined massage and acupuncture was not as effective in reducing stress as massage alone, although both groups had significant stress reduction. These findings indicate a need for larger studies to explore these therapies further.