農村-都市間の死亡率格差。死亡原因と人種・民族間の変動、2013-2017年

Rural-Urban Mortality Disparities: Variations Across Causes of Death and Race/Ethnicity, 2013-2017.

• Janice C Probst
• Whitney E Zahnd
• Peiyin Hung
• Jan M Eberth
• Elizabeth L Crouch
• Melinda A Merrell

抄録

ヒスパニック系（あらゆる人種）および非ヒスパニック系の白人、黒人、アメリカインディアン/アラスカ先住民（AI/AN）、アジア太平洋島民の集団における全体的な死亡率および主要な死因の農村-都市間格差を調査する。2013年から2017年までの間、米国の農村部と都市部の居住郡および人種／民族別に、全死因死亡率および主要5死因（心血管疾患、がん、不慮の傷害、慢性下気道疾患、脳卒中）の年齢調整死亡率をレトロスペクティブに分析した。農村部の人口は、すべての人種/民族にかかわらず、都市部の人口よりも全死因死亡率が高かった。死因内での比較では、ヒスパニック系住民のがんと脳卒中を除くすべての疾患で農村部での格差が明らかになった。ヒスパニック系の農村部住民は、心血管疾患、がん、脳卒中の死亡率が最も高かった。意図しない傷害および慢性下気道疾患の死亡率は、AI/ANの農村部および非ヒスパニック系白人の農村部でそれぞれ最も高かった。人種/民族性も考慮せずに農村-都市間の格差を調査すると、マイノリティの健康格差が未調査のままになり、結果的に解決されないことになる。これらの格差に関連する地域要因を明らかにし、適切な介入を検証するためには、さらなる研究が必要である。( オンライン先行公開2020年7月16日号：e1-e3. doi:10.2105/AJPH.2020.305703).

To examine rural-urban disparities in overall mortality and leading causes of death across Hispanic (any race) and non-Hispanic White, Black, American Indian/Alaska Native (AI/AN), and Asian/Pacific Islander populations. We performed a retrospective analysis of age-adjusted death rates for all-cause mortality and 5 leading causes of death (cardiovascular, cancer, unintentional injuries, chronic lower respiratory disease, and stroke) by rural versus urban county of residence in the United States and race/ethnicity for the period 2013 to 2017. Rural populations, across all racial/ethnic groups, had higher all-cause mortality rates than did their urban counterparts. Comparisons within causes of death documented rural disparities for all conditions except cancer and stroke among Hispanic individuals; Hispanic rural residents had death rates similar to or lower than urban residents. Rural Black populations experienced the highest mortality for cardiovascular disease, cancer, and stroke. Unintentional injury and chronic lower respiratory disease mortality were highest in rural AI/AN and rural non-Hispanic White populations, respectively. Investigating rural-urban disparities without also considering race/ethnicity leaves minority health disparities unexamined and thus unaddressed. Further research is needed to clarify local factors associated with these disparities and to test appropriate interventions. (. Published online ahead of print July 16, 2020: e1-e3. doi:10.2105/AJPH.2020.305703).