腹腔内経動脈インターベンションに対する超音波ガイド下橈骨遠位動脈アクセスの安全性：プロスペクティブ研究

Safety of ultrasound-guided distal radial artery access for abdominopelvic transarterial interventions: a prospective study.

• Adib Koury
• Lucas Moretti Monsignore
• Luis Henrique de Castro-Afonso
• Daniel Giansante Abud

抄録

目的:

我々は、腹腔内血管内処置を行うための超音波ガイド下橈骨遠位動脈（DRA）アクセスを評価することを目的とした。

PURPOSE: We aimed to evaluate ultrasound-guided distal radial artery (DRA) access to perform abdominopelvic endovascular procedures.

方法:

2017年12月から2019年2月までの間に単一施設でプロスペクティブな観察研究を実施した。5Fシースを使用してDRAアクセスを受けた37人の患者に対して、同一術者により42件の腹腔内血管内処置を実施した。患者のほとんどは男性（67.6%）で、平均年齢は62.0±11.4歳（年齢幅27.6～82.8歳）であった。Barbeauの検査分類、橈骨と尺骨のサイズ、技術的成功を含む患者の特徴が評価された。DRAが1.7mmより小さい患者は安全に穿刺できず、対象外とした。

METHODS: A prospective, observational study was carried out in a single center between December 2017 and February 2019. Forty-two abdominopelvic endovascular procedures were performed by the same operator in 37 patients with DRA access using a 5 F sheath. Most patients were male (67.6%) with a mean age of 62.0±11.4 years (age range, 27.6-82.8 years). Patient characteristics, including Barbeau's test classification, radial and ulnar sizes and technical success, were evaluated. Patients with a DRA smaller than 1.7 mm could not be safely punctured and were not included.

結果:

手技は、肝細胞癌の化学塞栓術が35例（83.3％）、神経内分泌腫瘍の肝転移の塞栓術が4例（9.5％）、その他の塞栓術が3例（7.1％）であった。DRA、橈骨近位動脈、尺骨近位動脈の平均直径はそれぞれ2.31mm、2.63mm、2.09mmであった。42回のDRA穿刺のうち、97.6％（41/42）が成功した。アクセス部位に関連した術後合併症は、疼痛、麻痺、麻痺、麻痺、閉塞、指の虚血、出血、血腫、偽動脈瘤などは認められなかった。一過性の前腕の不快感は7.1%の患者(3/42)で報告されており、そのうち1例はキンク矯正に関連したものであり、2例は小動脈や血管痙攣に起因するものであった。

RESULTS: Procedures included chemoembolization of hepatocellular carcinoma in 35 cases (83.3%), embolization of hepatic metastasis in neuroendocrine tumors in 4 cases (9.5%) and other embolization procedures in 3 cases (7.1%). The mean diameters of the DRA, proximal radial artery and proximal ulnar artery were 2.31, 2.63, and 2.09 mm, respectively. Out of 42 DRA puncture attempts, 97.6% (41/42) were successfully performed. There were no postoperative complications related to the access site, such as pain, palsy, paresthesia, occlusion, finger ischemia, bleeding, hematoma, and pseudoaneurysm. Transient forearm discomfort was reported in 7.1% of patients (3/42); one occurrence was associated with kinking rectification, and two occurrences were attributed to small arteries and/or vasospasm.

結論:

超音波ガイド下DRAアクセスは、安全に穿刺できると考えられるDRAを持つ患者で、高い技術的成功率で腹腔内血管内処置を行うことが可能で安全であると思われる。

CONCLUSION: Ultrasound-guided DRA access seems to be feasible and safe to perform in abdominopelvic endovascular procedures in patients with a DRA considered amenable to be safely punctured, with high technical success rates.