感情障害に対するトランス診断ガイド付きインターネット配信プロトコルの有効性と、専門ケアにおける通常の治療との比較。ランダム化比較試験

Effectiveness of a Transdiagnostic Guided Internet-Delivered Protocol for Emotional Disorders Versus Treatment as Usual in Specialized Care: Randomized Controlled Trial.

• Alberto González-Robles
• Amanda Díaz-García
• Azucena García-Palacios
• Pablo Roca
• Josep Antoni Ramos-Quiroga
• Cristina Botella

抄録

背景:

不安障害とうつ病（情動障害）は、非常に有病率の高い精神疾患である。広範な経験的証拠が、これらの障害の治療における認知行動療法（CBT）の有効性を支持している。しかし、CBTの普及と実施にはまだいくつかの障壁があり、患者がこれらの治療を受けることは困難であり、特に資源が限られている公衆衛生の場では困難である。CBTの普及を改善するための最近の進歩は、さまざまな視点から見たものである。一つは、様々な情動障害に使用できる治療プロトコルを提供するトランス診断的アプローチである。もう一つのアプローチは、CBTの恩恵を受けられる可能性のあるより多くの人々に到達するためのインターネットの利用である。

BACKGROUND: Anxiety disorders and depression (emotional disorders) are highly prevalent mental disorders. Extensive empirical evidence supports the efficacy of cognitive behavioral therapy (CBT) for the treatment of these disorders. However, there are still some barriers related to their dissemination and implementation, which make it difficult for patients to receive these treatments, especially in public health care settings where resources are limited. Recent advances in improving CBT dissemination encompass different perspectives. One is the transdiagnostic approach, which offers treatment protocols that can be used for a range of emotional disorders. Another approach is the use of the internet to reach a larger number of people who could benefit from CBT.

目的:

本研究の目的は、公的な専門精神保健施設の患者を対象に、人間と自動指導を組み合わせた診断不能なインターネット配信プロトコル（EmotionRegulation）の有効性と受容性を分析することであった。

OBJECTIVE: This study aimed to analyze the effectiveness and acceptability of a transdiagnostic internet-delivered protocol (EmotionRegulation) with human and automated guidance in patients from public specialized mental health care settings.

方法:

専門的なメンタルヘルスケアにおける EmotionRegulation と通常通りの治療（TAU）の有効性を比較するために、2群間無作為化比較試験（RCT）が実施されました。全214人の参加者が、EmotionRegulation（n=106）またはTAU（n=108）のいずれかを受けるように無作為に割り付けられました。測定評価は、介入前と介入後、および3ヵ月後の追跡調査で行われました。

METHODS: A 2-armed randomized controlled trial (RCT) was conducted to compare the effectiveness of EmotionRegulation with treatment as usual (TAU) in specialized mental health care. In all, 214 participants were randomly assigned to receive either EmotionRegulation (n=106) or TAU (n=108). Measurement assessments were conducted at pre- and postintervention and at a 3-month follow-up.

結果:

その結果、EmotionRegulationは、治療後のうつ病（d=0.41）、不安（d=0.35）、健康関連QOL（d=0.45）の指標において、TAUよりも優れていることが明らかになり、これらの改善は3ヵ月後の追跡調査でも維持されました。さらに、期待と意見の結果から、EmotionRegulationは参加者に受け入れられていることが示された。

RESULTS: The results revealed the superiority of EmotionRegulation over TAU on measures of depression (d=0.41), anxiety (d=0.35), and health-related quality of life (d=-0.45) at posttreatment, and these gains were maintained at the 3-month follow-up. Furthermore, the results for expectations and opinions showed that EmotionRegulation was well accepted by participants.

結論:

スペインの公的メンタルヘルスシステムにおける情動障害の治療には、EmotionRegulationの方がTAUよりも効果的であった。本RCTの意味合い、限界、今後の研究への示唆が議論された。

CONCLUSIONS: EmotionRegulation was more effective than TAU for the treatment of emotional disorders in the Spanish public mental health system. The implications of this RCT, limitations, and suggestions for future research are discussed.

試験登録:

ClinicalTrials.gov NCT02345668; https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02345668.

TRIAL REGISTRATION: ClinicalTrials.gov NCT02345668; https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02345668.

©Alberto González-Robles, Amanda Díaz-García, Azucena García-Palacios, Pablo Roca, Josep Antoni Ramos-Quiroga, Cristina Botella. Originally published in the Journal of Medical Internet Research (http://www.jmir.org), 07.07.2020.