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生活習慣病予防のための段階的なウェブベースおよび対面式介入への参加後の健康リスク行動、体格指数、精神的幸福度、およびリスク状態の変化。非ランダム化フォローアップコホート研究
Changes in Health-Risk Behavior, Body Mass Index, Mental Well-Being, and Risk Status Following Participation in a Stepwise Web-Based and Face-to-Face Intervention for Prevention of Lifestyle-Related Diseases: Nonrandomized Follow-Up Cohort Study.
PMID: 32673269 DOI: 10.2196/16083.
抄録
背景:
最近のエビデンスは、ウェブベースの介入と対面介入の組み合わせで有望な結果を示している生活習慣病予防のためのステップワイズ的な標的化されたアプローチの有効性を示唆している。
BACKGROUND: Recent evidence suggests the effectiveness of stepwise, targeted approaches for the prevention of lifestyle-related diseases with combinations of web-based and face-to-face interventions showing promising results.
目的:
本論文では、疾患リスクの高い人と健康リスクの高い行動をとる人を対象とした段階的介入に参加した後の1年間の追跡調査における健康リスク行動、BMI、自己評価された健康、精神的幸福、および疾患リスクの1年間の変化について報告する。この目的のために、完全な介入（ウェブベース＋対面）を受けた参加者とウェブベースの介入のみを受けた参加者を区別した。
OBJECTIVE: This paper reports on 1-year changes in health-risk behaviors, BMI, self-rated health, mental well-being, and risk of disease at 1-year follow-up after participation in a stepwise intervention that targeted persons at high risk of disease and persons with health-risk behavior. To this end, we distinguish between participants who took up the full intervention (web-based plus face-to-face) and those who received only the web-based intervention.
方法:
早期発見・予防（デンマーク語頭文字：TOF）パイロット研究は、南デンマーク地方の 2 つの自治体で、無作為化されていない 1 年間のフォローアップ介入研究として実施された。1957年から1986年の間に生まれた合計9400人の市民（29歳から60歳）が、参加している開業医（GP）の患者リストシステムから無作為にサンプリングされ、研究に参加するように招待された。参加者はその後、健康リスク行動に関するアンケートへの回答とGPの電子カルテ（EPR）システムからのデータに基づいてリスクグループに層別化された。すべての参加者には、現在の健康リスクの高い行動に関する個別の情報と、健康リスクの高い行動の変更に関する的を絞ったアドバイスが記載されたデジタル個人健康プロファイルが提供された。さらに、デジタル健康プロファイルで示された疾患リスクの高い患者には、GPでの的を絞った介入が提供された。疾病リスクが高いとは判断されなかったが、健康リスクの高い行動を示した患者には、かかりつけの市区町村保健センター（MHC）で標的を絞った介入が提供された。1年後の追跡調査では、健康リスク行動、自己評価された健康状態、BMI、精神的幸福度を質問紙で再評価し、EPRから診断と治療に関する現在の情報を検索した。
METHODS: The Early Detection and Prevention (Danish acronym: TOF) pilot study was conducted as a nonrandomized, 1-year follow-up intervention study in two municipalities in the Region of Southern Denmark. A total of 9400 citizens born between 1957 and 1986 (aged 29 to 60 years) were randomly sampled from participating general practitioner (GP) patient-list systems and were invited to take part in the study. Participants were subsequently stratified into risk groups based on their responses to a questionnaire on health-risk behavior and data from their GP's electronic patient record (EPR) system. All participants received a digital personal health profile with individualized information on current health-risk behavior and targeted advice on relevant health-risk behavior changes. In addition, patients at high risk of disease, as indicated by their digital health profile, were offered a targeted intervention at their GP. Patients who were not deemed at high risk of disease but who exhibited health-risk behaviors were offered a targeted intervention at their municipal health center (MHC). At 1-year follow-up, health-risk behaviors, self-rated health, BMI, and mental well-being were reassessed by questionnaire, and current information on diagnoses and medical treatment was retrieved from the EPRs.
結果:
疾患リスクが高い、または健康リスクの高い行動をとる患者598人のうち、135人がGPまたはMHCで対象となる介入を受け、463人がパーソナルヘルスプロファイルのみを受けた。ベースラインから1年間の追跡調査では、デジタル個人健康プロファイルのみを受けた患者では、不健康な食習慣を持つ患者の数が減少し、平均的な精神的幸福度が上昇し、喫煙有病率が減少した。対象となる介入を受けた患者では、不健康な食習慣と座りっぱなしのライフスタイルが減少し、平均BMIの有意な減少が観察された。1年間の追跡調査では、ベースライン時に健康リスクの高い行動や疾患リスクの高い行動を示していた患者の17.4％には、健康リスクの高い行動は検出されなかった。
RESULTS: Of 598 patients at high risk of disease or with health-risk behavior, 135 took up the targeted intervention at their GP or MHC and 463 received the personal health profile only. From baseline to 1-year follow-up, the number of patients with unhealthy eating habits decreased, mean mental well-being increased, and smoking prevalence decreased in patients who had received the digital personal health profile alone. Among patients who took up the targeted intervention, unhealthy eating habits and sedentary lifestyles decreased and significant reductions in mean BMI were observed. At 1-year follow up, no health-risk behaviors were detected among 17.4% of patients who at baseline had exhibited health-risk behaviors or high risk of disease.
結論:
ウェブベースと対面の要素を用いた段階的な標的型予防アプローチは、良好な生活習慣の変化をもたらす可能性がある。具体的には、ウェブベースのアプローチは喫煙と食習慣および精神的幸福を改善する可能性があるが、運動習慣とBMIを改善するためには対面による介入を補完する必要があるかもしれない。
CONCLUSIONS: A stepwise targeted preventive approach using web-based and face-to-face elements may lead to favorable lifestyle changes. Specifically, a web-based approach may improve smoking and eating habits and mental well-being, whereas supplementary face-to-face interventions may be necessary to improve exercise habits and BMI.
トライアル登録:
ClinicalTrials.gov NCT02797392; https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02797392。
TRIAL REGISTRATION: ClinicalTrials.gov NCT02797392; https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02797392.
国際登録報告書IDENTIFIER（IRRID:
RR2-10.1186/s12875-018-0820-8.
INTERNATIONAL REGISTERED REPORT IDENTIFIER (IRRID): RR2-10.1186/s12875-018-0820-8.
©Trine Thilsing, Anders Larrabee Sonderlund, Jens Sondergaard, Nanna Herning Svensson, Jeanette Reffstrup Christensen, Janus Laust Thomsen, Niels Christian Hvidt, Lars Bruun Larsen. Originally published in JMIR Public Health and Surveillance (http://publichealth.jmir.org), 09.07.2020.