Taenia solium taeniasisに対する大量化学療法の安全性と有効性を評価するにはデータが不十分である

The data are inadequate to assess safety and efficacy of mass chemotherapy for Taenia solium taeniasis.

• A Clinton White
• Seth O'Neal
• Andrea Winkler
• Annette Abraham
• Hélène Carabin

抄録

Pan American Health Organization（PAHO）およびWorld Health Organization（WHO）のTaenia solium taeniasisに対する化学療法戦略に関するガイドライン作成グループのメンバーとして、Habyらのシステマティックレビューには非常に失望した。有効性の解析に関しては、著者らは解析された研究における転帰の確認方法の違いを考慮していませんでした。また、安全性解析についても大きな懸念がある。対象となった研究のほとんどが、てんかん発作および／または慢性進行性頭痛を検出するために慎重に設計された能動的サーベイランスプロトコルを使用していた。これらの神経学的副作用は、生存可能な脳嚢胞を不用意に殺してしまうことによるもので、プラジカンテルとアルベンダゾールによる大量療法の後に指摘されている。我々は、大量投与による化学療法を適用するコントロールプログラムは、"有効性と副作用の観点から最良の薬剤と用量のエビデンスに基づいて情報を得る必要がある"という著者の記述に全面的に同意する。残念ながら、発表された欠陥のある分析は、その目的に反している。

As members of the Pan American Health Organization (PAHO) and World Health Organization (WHO) guidelines development group on chemotherapy strategies for the control of Taenia solium taeniasis, we are very disappointed at the systematic review by Haby and colleagues. With respect to the analysis of efficacy, the authors did not account for differences in the methods used to ascertain the outcome in the studies analyzed. There are also major concerns regarding the safety analyses. Few of the included studies used carefully designed active surveillance protocols to detect epileptic seizures and/or chronic progressive headaches. These neurologic side effects, due the inadvertent killing of viable brain cysts, have been noted after mass therapy with praziquantel and albendazole. We wholeheartedly agree with the authors' statement in their discussion that control programs applying chemotherapy using mass drug administration "need to be informed by evidence of the best drug and dose in terms of efficacy and side-effects." Unfortunately, the flawed analysis that was published is contrary to that goal.