がん転帰は解剖学的に切除可能な膵管腺癌における術前CA 19-9とは独立している：レトロスペクティブコホート解析

Cancer outcomes are independent of preoperative CA 19-9 in anatomically resectable pancreatic ductal adenocarcinoma: A retrospective cohort analysis.

• Joon Kyung Kim
• Danielle K DePeralta
• Takuya Ogami
• Jason W Denbo
• Jose Pimiento
• Pamela J Hodul
• Mokenge P Malafa
• Dae W Kim
• Jason B Fleming
• Benjamin D Powers

抄録

背景および目的:

現在のガイドラインでは、解剖学的に切除可能な腫瘍でありながらCA 19-9が上昇している膵管腺癌（PDAC）患者に対して、ネオアジュバント療法を推奨している。しかし、この推奨は解剖学的に切除可能なPDAC患者および境界切除可能なPDAC患者のデータに基づいている。そこで、解剖学的に切除可能なPDAC患者のコホートにおいて、術前のCA 19-9と腫瘍学的転帰との関連を分析した。

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Current guidelines recommend neoadjuvant therapy for pancreatic ductal adenocarcinoma (PDAC) patients with anatomically resectable tumors but elevated CA 19-9. However, this recommendation is based on data from anatomically resectable and borderline resectable PDAC patients. Therefore, we analyzed the association of preoperative CA 19-9 with oncologic outcomes in a cohort of anatomically resectable PDAC patients.

方法:

2007年から2015年までの単施設PDACデータベースには、ガイドラインに基づく病期分類を受け、解剖学的に切除可能な患者が含まれていた。減圧後のビリルビン値が1.5以上の患者、CA 19-9の非分泌患者、境界切除可能な患者は除外した。統計解析には、頻度検定および再発および生存率の回帰モデルを用いた。

METHODS: A single-institution PDAC database from 2007 to 2015 included patients who underwent guideline-based staging and were anatomically resectable. Patients with bilirubin above 1.5 after decompression, nonsecretors of CA 19-9, and borderline resectable patients were excluded. Statistical analysis included frequency testing and regression modeling for recurrence and survival.

結果:

144人のPDAC患者が同定された；16人（11.1％）に術前CA 19-9≧1000の上昇があった。CA 19-9値1000以上は人口統計学的、臨床的、病理学的因子とは関連していなかった。潜在的交絡因子を調整した後、CA 19-9レベル（連続値、中央値、500U/mL、または1000U/mLカットオフ）は再発または全生存期間（OS）とは関連しなかった。

RESULTS: One hundred forty-four PDAC patients were identified; 16 (11.1%) had elevated preoperative CA 19-9 ≥ 1000. A CA 19-9 level ≥1000 was not associated with demographic, clinical, or pathological factors. After adjustment for potential confounders, CA 19-9 levels (continuous, median, 500 U/mL, or 1000 U/mL cut-offs) were not associated with recurrence or overall survival (OS).

結論:

ガイドラインでは解剖学的に切除可能なPDAC患者の管理を決定するためにCA 19-9を推奨しているが、このコホートではCA 19-9は再発やOSとは関連していなかった。我々の所見は、CA 19-9単独でPDACの治療戦略を決定すべきであることを示唆するものではない。

CONCLUSIONS: Although guidelines recommend CA 19-9 to determine the management of anatomically resectable PDAC patients, CA 19-9 was not associated with recurrence or OS in this cohort. Our findings do not suggest that CA 19-9 alone should determine the PDAC treatment strategy.

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