Strongyloides stercoralisによる感染症過剰症候群の治療のためのイベルメクチンの皮下投与

Subcutaneous ivermectin for the treatment of the hyperinfection syndrome by Strongyloides stercoralis

• Diana Carolina Hennessey
• Óscar Andrés Ballesteros
• Diego Javier Merchán
• Freddy Orlando Guevara
• Diego Fernando Severiche

抄録

ストロンギロイデス症は、熱帯・亜熱帯の国々の農村部で流行している線虫Strongyloides stercoralisによって引き起こされる疾患である。免疫抑制された患者は、この寄生虫に感染するリスクが高く、高感染症症候群を発症するリスクがあり、死亡のリスクが高くなります。この症候群はイベルメクチンで治療されているが，コロンビアや世界ではヒト用のイベルメクチンの非経口投与は行われておらず，腸閉塞などで経腸吸収が低下している患者では重要な問題である． コロンビアのStrongyloides stercoralisによる高感染症症候群の一例を紹介しますが、これはイベルメクチンの皮下投与で治療されました。我々の目的は，経口投与で治療失敗のリスクが高い患者への代替手段として，将来的にこの投与経路を確立するための薬物動態学的および薬力学的研究を奨励することである。

Strongyloidiasis is a disease caused by the nematode Strongyloides stercoralis that is endemic in rural regions in tropical and subtropical countries. Immunosuppressed patients have an increased risk of infection by this parasite and are at risk of developing a hyperinfection syndrome which involves a higher risk of death. The syndrome is treated with ivermectin, however, there is no parenteral presentation of this medication for human use in Colombia or the world, which is an important problem in patients who have compromised enteral absorption, for instance, those with intestinal obstructions. We present a case of hyperinfection syndrome by Strongyloides stercoralis in Colombia, which was treated with subcutaneous ivermectin. Our purpose is to encourage pharmacokinetic and pharmacodynamic studies to establish this route of administration in the future as an alternative for those patients who have a high risk of therapeutic failure with the oral route.

エストロングイロイド症は、熱帯および亜熱帯地域の農村地域に蔓延している線虫のStrongyloides stercoralisによって引き起こされる感染症です。劣悪な環境下にある患者は、この種の感染症に罹患する可能性が高く、その結果として、より強い精神的苦痛を伴うヒペル感染症を発症する可能性があります。En el tratamiento se utiliza la ivermectina, pero, ni en en Colombia ni en el mundo, existe una presentación parenteral del medicamento para uso en humanos, lo cual es un problema en aquellos pacientes que puedan tener comprometida la absorción intestinal, como es el caso de aquellos con obstrucciones intestinales.Se reporta el caso de un síndrome de hiperinfección por S.stercoralis en Colombia tratado con ivermectina subcutánea; la idea al presentarlo es incentivar los estudios de farmacocinética y farmacodinamia que analicen esta ví.投与方法としては、テラペプチコリン酸中毒患者の治療のための代替手段として、経口投与が挙げられます。

La estrongiloidiasis es una enfermedad causada por el nematodo Strongyloides stercoralis, endémico en las regiones rurales de los países tropicales y subtropicales. Los pacientes inmunosuprimidos tienen un mayor riesgo de infección con este parásito y pueden terminar desarrollando un síndrome de hiperinfección que conlleva un alto riesgo de muerte. En el tratamiento se utiliza la ivermectina, pero, ni en Colombia ni en el mundo, existe una presentación parenteral del medicamento para uso en humanos, lo cual es un problema en aquellos pacientes que puedan tener comprometida la absorción intestinal, como es el caso de aquellos con obstrucciones intestinales. Se reporta el caso de un síndrome de hiperinfección por S. stercoralis en Colombia tratado con ivermectina subcutánea; la idea al presentarlo es incentivar los estudios de farmacocinética y farmacodinamia que analicen esta vía de administración como alternativa para el tratamiento de pacientes con riesgo de fracaso terapéutico con la vía oral.