腹部アンギオストロンギリア症、コロンビアからの2例の報告と発表された報告の分析

Abdominal angiostrongyliasis, report of two cases and analysis of published reports from Colombia.

• Fernando Bolaños
• Leonardo Favio Jurado-Zambrano
• Rina L Luna-Tavera
• Jaime M Jiménez

抄録

腹部角膜症はアメリカ大陸の風土病である寄生人獣共通感染症である。病原体はAngiostrongylus costaricensisという線虫で，最終宿主はラットなどのげっ歯類，中間宿主はナメクジである．哺乳類はL3幼虫に汚染された野菜を摂取することで感染します。この病気は異質な臨床スペクトルを示しており、その発生率が低いため、その診断は大きな課題となっています。コロンビアでは1979年に最初の症例が報告され、1998年までに5例しか報告されていません。しかし、過去20年間、新たな症例は報告されていない。ここでは、Huila県とCaquetá県で発症した2例の小児の症例を紹介する。どちらの症例も長期の入院治療と複数の外科的介入を必要としました。診断は、腸間膜動脈内の寄生虫の病理組織学的観察によって行われました。1例は死亡したが，もう1例は完全に回復した．本疾患の疫学、病原性サイクル、臨床症状、診断、予防戦略について、患者の特徴とコロンビアの状況に特に注意を払って検討した。

Abdominal angiostrongyliasis is a parasitic zoonosis, endemic in the American continent. Its etiological agent is Angiostrongylus costaricensis, a nematode whose definitive hosts are rats and other rodents and the intermediate hosts, slugs. Mammals acquire the infection by consuming vegetables contaminated with L3 larvae. The disease shows a heterogeneous clinical spectrum and given its low incidence its diagnosis is a great challenge. In Colombia, the first case was reported in 1979 and until 1998, only five additional cases have been reported. However, in the last two decades, no new cases were reported. Here we discuss two cases of children from Huila and Caquetá departments who developed the disease. Both cases required long in-patient care and multiple surgical interventions. The diagnosis was achieved by histopathological observation of parasitic elements inside the mesenteric arteries. One of the children died while the other fully recovered. We discuss the epidemiology, pathogenic cycle, clinical presentation, diagnosis, and prevention strategies of this disease paying particular attention to our patients' features and the Colombian context.