メキシコ系米国人と非ヒスパニック系白人における脳卒中再発の傾向

Trends in Stroke Recurrence in Mexican Americans and Non-Hispanic Whites.

• Cemal B Sozener
• Lynda D Lisabeth
• Fatema Shafie-Khorassani
• Sehee Kim
• Darin B Zahuranec
• Devin L Brown
• Lesli E Skolarus
• James F Burke
• Kevin A Kerber
• William J Meurer
• Erin Case
• Lewis B Morgenstern

抄録

背景と目的:

先進国では脳卒中の罹患率と死亡率が急速に減少している。民族別の脳卒中再発傾向に関するデータはほとんど存在しない。集団ベースの研究において、14年間の脳卒中再発傾向の推定値がメキシコ系アメリカ人と非ヒスパニック系白人で評価された。

BACKGROUND AND PURPOSE: Stroke incidence and mortality are declining rapidly in developed countries. Little data on ethnic-specific stroke recurrence trends exist. Fourteen-year stroke recurrence trend estimates were evaluated in Mexican Americans and non-Hispanic whites in a population-based study.

方法:

METHODS: Recurrent stroke was ascertained prospectively in the population-based BASIC (Brain Attack Surveillance in Corpus Christi) project in Texas, between 2000 and 2013. Incident cases were followed forward to determine 1- and 2-year recurrence. Fine & Gray subdistribution hazard models were used to estimate adjusted trends in the absolute recurrence risk and ethnic differences in the secular trends. The ethnic difference in the secular trend was examined using an interaction term between index year and ethnicity in the models adjusted for age, sex, hypertension, diabetes mellitus, smoking, atrial fibrillation, insurance, and cholesterol and relevant interaction terms.

結果:

2000年1月1日から2013年12月31日（N=3571）までの間に、メキシコ系米国人の1年再発の累積発生率は、2000年の9.26％（95％CI、6.9％～12.43％）から2013年には3.42％（95％CI、2.25％～5.21％）に減少した。非ヒスパニック系白人における1年再発の累積発生率は、2000年の5.67％（95％CI、3.74％～8.62％）から2013年には3.59％（95％CI、2.27％～5.68％）に減少した。脳卒中再発における有意な民族間格差は2000年には存在したが（リスク差、3.59％［95％CI、0.94％-6.22％］）、2013年には見られなくなった（リスク差、-0.17％［95％CI、-1.96％-1.5％］）。競合する1年死亡リスクはメキシコ系アメリカ人では経時的に安定していたが、非ヒスパニック系白人では経時的に減少していた（2000年と2013年の差：-4.67％［95％CI、-8.72％～-0.75％］）。

RESULTS: From January 1, 2000 to December 31, 2013 (N=3571), the cumulative incidence of 1-year recurrence in Mexican Americans decreased from 9.26% (95% CI, 6.9%-12.43%) in 2000 to 3.42% (95% CI, 2.25%-5.21%) in 2013. Among non-Hispanic whites, the cumulative incidence of 1-year recurrence in non-Hispanic whites decreased from 5.67% (95% CI, 3.74%-8.62%) in 2000 to 3.59% (95% CI, 2.27%-5.68%) in 2013. The significant ethnic disparity in stroke recurrence existed in 2000 (risk difference, 3.59% [95% CI, 0.94%-6.22%]) but was no longer seen by 2013 (risk difference, -0.17% [95% CI, -1.96% to 1.5%]). The competing 1-year mortality risk was stable over time among Mexican Americans, while for non-Hispanic whites it was decreasing over time (difference between 2000 and 2013: -4.67% [95% CI, -8.72% to -0.75%]).

結論:

メキシコ系アメリカ人は、死亡率が安定しているにもかかわらず、脳卒中の再発が有意に減少しており、これは有望な指標であった。研究の初期に見られた脳卒中再発の民族格差は、2013年までにはなくなっていた。

CONCLUSIONS: Mexican Americans had significant reductions in stroke recurrence despite a stable death rate, a promising indicator. The ethnic disparity in stroke recurrence present early in the study was gone by 2013.