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COVID-19患者における静脈血栓塞栓症の特徴：北イタリアからの多施設での経験
Characteristics of venous thromboembolism in COVID-19 patients: a multicenter experience from Northern Italy.
PMID: 32673648 DOI: 10.1016/j.avsg.2020.07.007.
抄録
目的:
新規コロナウイルス病（COVID-19）に感染した患者が静脈血栓塞栓症（VTE）を発症する可能性は広く認められている。しかし，2つの疾患間の相互作用については，未だに多くの詳細が明らかにされていない．本研究では，北イタリアにある4つのCOVID-19病院の経験をもとに，COVID-19患者における深部静脈血栓症（DVT）と肺塞栓症（PE）の主な特徴を概説することを目的としている。
OBJECTIVE: The liability of patients affected by novel coronavirus disease (COVID-19) to develop venous thromboembolic events (VTE) is widely acknowledged. However, many particulars of the interactions between the two diseases are still unknown. This study aims to outline the main characteristics of deep venous thrombosis (DVT) and pulmonary embolism (PE) in COVID-19 patients, based on experience of four high-volume COVID-19 hospitals in Northern Italy.
方法:
2020年3月1日～4月25日の間に臨床的にDVTが疑われるために二重超音波検査（DUS）を受けたCOVID-19の院内患者の全症例をレビューした。DVTが確認された全患者の人口統計と臨床データを記録した。また、同一集団のCT肺動脈造影検査でPEの徴候がないかどうかを調べた。
METHODS: All cases of COVID-19 in-hospital patients undergoing duplex ultrasound (DUS) for clinically suspected DVT between March 1 and April 25 2020 were reviewed. Demographics and clinical data of all patients with confirmed DVT were recorded. Computed Tomography Pulmonary Angiographies of the same population were also examined looking for signs of PE.
結果:
実施された101例のDUSのうち、42例がDVT陽性、7例が表在性血栓性静脈炎、24例がPEで、そのうち8例がDVTと関連していた。ほとんどが中等度（43.9％）または軽度（16.9％）の肺炎であった。すべての静脈区が関与していた。発症時期は様々であったが、診断は院内受入れ後2週間以内が多かった（73.8％）。ほとんどの肺炎は最遠位の肺血管を侵しており、3分の2は深部静脈血栓症が認められなかった。
RESULTS: of 101 DUS performed, 42 were positive for DVT, 7 for superficial thrombophlebitis and 24 for PE, 8 of which associated with a DVT. Most had a moderate (43.9%) or mild (16.9%) pneumonia. All venous districts were involved. Time of onset varied greatly, but diagnosis was more frequent in the first two weeks since in-hospital acceptance (73.8%). Most PEs involved the most distal pulmonary vessels, and two thirds occurred in absence of a recognizable deep vein thrombosis.
結論:
DVT、血栓性静脈炎、PEはCOVID-19のプロコアグラント活性の異なる側面であり、呼吸障害の重症度に関係なく発生する可能性がある。肺動脈を含むすべての静脈区が関与している可能性があり、DVTの兆候のない血栓性病変の数と分布は塞栓症ではなく原始的な血栓症を示唆している可能性がある。
CONCLUSIONS: DVT, thrombophlebitis and PE are different aspects of COVID-19 procoagulant activity and they can arise regardless of severity of respiratory impairment. All venous districts can be involved, including the pulmonary arteries, where the high number and distribution of the thrombotic lesions without signs of DVT could hint a primitive thrombosis rather than embolism.
Copyright © 2020. Published by Elsevier Inc.