慢性緊張型頭痛患者における体位解放法は中枢性感作に影響を与えるか？無作為化臨床試験

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Arch Phys Med Rehabil.2020 Jul;S0003-9993(20)30427-5. doi: 10.1016/j.apmr.2020.05.028.Epub 2020-07-13.

慢性緊張型頭痛患者における体位解放法は中枢性感作に影響を与えるか？無作為化臨床試験

Can the positional release technique affect central sensitization in patients with chronic tension-type headache? A randomized clinical trial.

Marzieh Mohamadi
Zahra Rojhani-Shirazi
Reza Assadsangabi
Abbas Rahimi-Jaberi

PMID: 32673652 DOI: 10.1016/j.apmr.2020.05.028.

抄録

目的:

慢性TTH患者における体位解放術（PRT）が中枢性感作に影響を与えるかどうかを調査する。

OBJECTIVE: To investigate whether the positional release technique (PRT) affects central sensitization in patients with chronic TTH.

デザイン:

割り付け、評価者の盲検化、intention-to-treat分析を行った無作為化比較試験。

DESIGN: Randomised controlled trial with concealed allocation, assessor blinding and intention-to-treat analysis.

設定:

2つの大学の神経内科クリニック。

SETTING: Two university neurology clinics.

参加者:

TTH患者32名、頸部筋にMTRPが認められた。

PARTICIPANTS: 32 patients with TTH and MTrPs in their cervical muscles.

INTERVENTION:

PRT群の患者は、5週間の間にそれぞれのMTrPに対して10回の治療セッションを受けた。参加者全員に、試験期間中の頭痛に対してイブプロフェン200mgの使用が許可された。

INTERVENTION: Patients in the PRT group received 10 treatment sessions for each of their MTrPs during 5 weeks. All participants were allowed to use ibuprofen 200 mg for their headaches during the study.

主要評価項目:

主要評価項目は脳代謝物プロファイル、副次評価項目は頭痛の頻度と強度、McGillスコア、圧痛閾値であり、5週間の間にプロトン磁気共鳴スペクトロスコピー、患者の自己報告、McGill Pain Questionnaire、圧痛アルゴメーターを用いて各参加者を評価した。

MAIN OUTCOME MEASURES: The primary outcome measure was brain metabolite profile and secondary outcome measures were headache frequency and intensity, McGill score, and pressure pain threshold, which were evaluated in each participant during 5 weeks with proton magnetic resonance spectroscopy, patients' self-reports, the McGill Pain Questionnaire and a pressure algometer.

結果:

26例のデータを解析したところ、PRT後に頭痛頻度（p=0.001）、頭痛強度（p=0.002）、McGillスコア（p=0.003）、局所PPT（p=0.003）が有意に変化した。体性感覚野のミオイノシトール/クレアチン濃度比（p=0.041）は対照群で有意に低下した。さらに、頭痛頻度（p<0.001）、頭痛強度（p<0.001）、McGillスコア（p<0.001）、局所PPT（p=0.004）、遠位PPT（p=0.041）、視床におけるグルタミン酸-グルタミン/クレアチン濃度比（p=0.014）に群間で有意差が認められた。

RESULTS: Analysis of the data from 26 patients showed that headache frequency (p=0.001), headache intensity (p=0.002), McGill score (p=0.003), and local PPT (p=0.003) changed significantly after PRT. Myo-inositol/creatine concentration ratio in the somatosensory cortex (p=0.041) decreased significantly in the control group. Furthermore, there were significant differences between groups in headache frequency (p<0.001), headache intensity (p<0.001), McGill score (p<0.001), local PPT (p=0.004), distal PPT (p=0.041), and glutamate-glutamine/creatine concentration ratio in the thalamus (p=0.014).

結論:

これらの所見は、臨床症状の改善にもかかわらず、TTH患者ではPRTは中枢性感作に影響を与えなかったことを示している。

CONCLUSION: These findings indicate that despite the improvement in clinical symptoms, PRT did not affect central sensitization in patients with TTH.