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プライマリ・プライマリ・ケアのレジデント・クリニックにおける銃安全カウンセリングの頻度と文書化を改善する
Improving the Frequency and Documentation of Gun Safety Counseling in a Resident Primary Care Clinic.
PMID: 32673765 DOI: 10.1016/j.acap.2020.07.013.
抄録
目的:
小児プライマリ・ケア研修医のクリニックでのウェルチルドレンチェックの際の銃の安全性についての話し合いの頻度と文書化を6ヶ月以内に50％まで増やす。
OBJECTIVE: Increase the frequency and documentation gun safety discussions during well-child checks in the Pediatric Primary Care resident clinic to 50% within 6 months.
方法:
これは、小児科研修医継続診療所における質の向上を目的とした研究である。介入策を実施する前に、銃の安全性スクリーニングとカウンセリングに関する研修医の態度と実践を理解するための調査が実施された。介入には、親の安全性調査、クリニック内のBe SMART資料、EHRテンプレートに埋め込まれたプロンプトが含まれた。銃の安全性に関する話し合いの頻度を決定するために、カルテのレビューが実施された。銃の安全性に関するカウンセリングに対する住民の自己報告による快適さも評価された。
METHODS: This is a quality improvement study in a pediatric resident continuity clinic. Before implementing any interventions, a survey was conducted to understand residents' attitudes and practices regarding gun safety screening and counseling. Interventions included a parent safety survey, Be SMART materials in clinic, and a prompt embedded into EHR templates. Chart reviews were conducted to determine frequency of gun safety discussion. Resident self-reported comfort with gun safety counseling was also evaluated.
結果:
文書化を追跡するために統計的プロセス管理表が作成され、ウェルチルドレンチェック中に銃の安全性について話し合うベースラインの平均率は3%であることがわかりました。率は EHR プロンプトの追加後に上昇し、平均はさらに上昇して 2019 年 7 月には 84%となった。2019年2月まで75％以上の持続的な率が達成された。4 ヶ月間の研究期間中、銃の安全性に関するカウンセリングを非常に不快に感じている/不快に感じていると報告した研修生の割合は、22%から15%に減少した。Be SMARTプログラムは、銃安全カウンセリングを増加させる重要な介入であることが確認された。
RESULTS: A statistical process control chart was generated to track documentation and found the baseline mean rate of gun safety discussions during well-child checks was 3%. Rates increased following the addition of the EHR prompt, with the mean further increased to 84% in July 2019. A sustained rate of over 75% was achieved through February 2019. Over four study months, the proportion of trainees reporting feeling very uncomfortable/uncomfortable with gun safety counseling decreased from 22% to 15%. The Be SMART program was identified as a key intervention increasing gun safety counseling.
結論:
私たちの研究では、学術的なプライマリケア環境における銃器の安全性についての話し合いを文書化するための効果的なアプローチを特定し、銃器のスクリーニングと安全な保管に関するカウンセリングを成功させるための独自の青写真を提供しています。最終的には、これによって家庭内での安全な保管行動が増加し、銃器による子供の死亡リスクが減少すると我々は考えている。
CONCLUSIONS: Our study identified an effective approach to documentation of gun safety discussions in an academic primary care setting, providing a unique blueprint for firearm screening and safe storage counseling success. Ultimately, we believe this will increase safe storage behaviors in the home and reduce risks of child death from firearms.
Copyright © 2020. Published by Elsevier Inc.