病的肥満のエジプト人患者における腎の変化と異なる式を用いた糸球体濾過率の推定

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Diabetes Metab Syndr.2020 Jul;14(5):1187-1193. S1871-4021(20)30215-0. doi: 10.1016/j.dsx.2020.06.046.Epub 2020-07-08.

病的肥満のエジプト人患者における腎の変化と異なる式を用いた糸球体濾過率の推定

Renal changes and estimation of glomerular filtration rate using different equations in morbidly obese Egyptian patients.

Amir I Bassiony
Mohammed K Nassar
Osama Shiha
Ahmed ElGeidie
Alaa Sabry

PMID: 32673839 DOI: 10.1016/j.dsx.2020.06.046.

抄録

背景および目的:

肥満は腎障害を含む複数の結果を伴う世界的な大流行である。本研究は、肥満が腎機能に及ぼす影響を評価し、病的肥満患者における推定糸球体濾過率（eGFR）の最も信頼性の高い式を検出することを目的とした。

BACKGROUND AND AIMS: Obesity is a worldwide pandemic with multiple consequences including kidney affection. This study aimed to assess the effects of obesity on renal functions and to detect the most reliable formula of estimated glomerular filtration rate (eGFR) in morbidly obese patients.

方法:

病的肥満患者82人を対象に横断的観察研究を実施した。全患者を対象に体格測定を行い，コンピュータ断層撮影（CT）による腹部脂肪組織分析の評価後，体脂肪率（BAI）および内臓脂肪率（VAI）指標を算出した．血清クレアチニンを6種類のeGFRの計算式に組み込み、eGFRを24時間測定したクレアチニンクリアランス（CL）値と比較した。

METHODS: A cross-sectional, observational study was conducted on 82 morbidly obese patients. Anthropometric measurements were done for all patients and body adiposity (BAI) and visceral adiposity (VAI) indices were calculated after assessment of abdominal fat tissue analysis by computerized tomography (CT). Serum creatinine was incorporated into six different formulae of eGFR, then eGFR was compared with the 24-h measured creatinine clearance (CL) values.

結果:

平均体格指数は55.8±9.5kg/mであった。蛋白尿は68.3％，糸球体濾過亢進症（CL>130ml/min/1.73m）は91.5％に認められた．総値（CCG-TBW-eGFR）と調整体水（CCG-AjBW-eGFR）を用いたCockcroft-Gault式がCL測定値に最も近い値を示した。これら2つの式は中程度の信頼性を有し、誤差の割合が最も低かった（それぞれ30％と23％）。CTで評価された内臓脂肪組織および総腹部脂肪組織の表面積と体積は、24時間尿中タンパク質排泄量と直接相関していた（それぞれr=0.32、0.24、0.37および0.34、p=0.02、0.03、0.004および0.002）。

RESULTS: The mean body mass index was 55.8 ± 9.5 kg/m. Proteinuria and glomerular hyperfiltration (CL > 130 ml/min/1.73 m) were detected in 68.3% and 91.5% of the patients, respectively. Cockcroft-Gault formula using total (CCG-TBW-eGFR) and adjusted body water (CCG-AjBW-eGFR) had the nearest values to measured CL. These two formulae had a moderate reliability and the lowest percentage of error (30% and 23%, respectively). Visceral and total abdominal fat tissue surface area and volume assessed by CT were directly correlated to the 24-h urinary protein excretion (r = 0.32, 0.24, 0.37 and 0.34, respectively; p = 0.02, 0.03, 0.004 and 0.002, respectively).

結論:

病的肥満患者では糸球体過濾過と蛋白尿が非常に多い。病的肥満患者のGFR推定には理想的な式はないが、Cockcroft-Gaultに組み込まれたTBWとAjBWはこれらの患者に有用である。

CONCLUSIONS: Glomerular hyperfiltration and proteinuria are highly prevalent in morbidly obese patients. There is no ideal formula for GFR estimation in morbidly obese patients, however, TBW and AjBW incorporated into the Cockcroft-Gault can be helpful in those patients.