進行皮膚黒色腫患者におけるF-FDG PET/CTの合理的使用：システマティックレビュー

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Crit. Rev. Oncol. Hematol..2020 Jul;153:103044. S1040-8428(20)30181-5. doi: 10.1016/j.critrevonc.2020.103044.Epub 2020-07-01.

進行皮膚黒色腫患者におけるF-FDG PET/CTの合理的使用：システマティックレビュー

Rational use of F-FDG PET/CT in patients with advanced cutaneous melanoma: A systematic review.

C Bisschop
E C de Heer
A H Brouwers
G A P Hospers
M Jalving

PMID: 32673997 DOI: 10.1016/j.critrevonc.2020.103044.

抄録

F-フルオロデオキシグルコース陽電子放出断層撮影/コンピュータ断層撮影（F-FDG PET/CT）は、進行した皮膚黒色腫患者においてますます使用されるようになってきている。免疫チェックポイント阻害薬とBRAF/MEK標的治療は、転移性黒色腫の治療風景を一変させた。その結果、治療に対する（早期の）反応を予測し、治療（毒性）をモニタリングするためのマーカーの必要性が生じてきた。このシステマティックレビューでは、進行性黒色腫の病期分類、臨床的意思決定、治療モニタリング、フォローアップにおけるF-FDG PET/CTスキャンの合理的な使用に関する現在の文献証拠を評価している。F-FDG PET/CTは遠隔転移の検出において全体的に高い精度を有しており、脳MRIと組み合わせて転移性黒色腫の病期分類に好ましい画像診断法である。対照的に、F-FDG PET/CTを治療効果や毒性の予測およびモニタリングに標準的に使用することを支持する強力なエビデンスは、現在のところ不足している。進行メラノーマの治療過程におけるF-FDG PET/CTの位置づけを決定するためには、標準化されたスキャンプロトコル、臨床的パラメータの組み込み、造影CT単独との比較など、十分に計画された研究が不可欠である。

F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography/computed tomography (F-FDG PET/CT) is increasingly used in patients with advanced melanoma. Immune checkpoint inhibitors and BRAF/MEK-targeted therapy have transformed the therapeutic landscape of metastatic melanoma. Consequently, a need for markers predicting (early) response to treatment and for monitoring treatment (toxicity) has arisen. This systematic review appraises the current literature evidence for rational use of F-FDG PET/CT scans in staging, clinical decision-making, treatment monitoring and follow-up in advanced melanoma. F-FDG PET/CT has high overall accuracy for detection of distant metastases and is, combined with cerebral MRI, the preferred imaging strategy for staging metastatic melanoma. In contrast, strong evidence supporting the standard use of F-FDG PET/CT for predicting and monitoring therapy response and toxicity is currently lacking. Essential for determining the position of F-FDG PET/CT during treatment course in advanced melanoma are well-designed studies with standardized scanning protocols, incorporation of clinical parameters and comparison with contrast-enhanced CT alone.