重症COVID-19患者の後期病理組織学的特徴。侵襲性アスペルギルス症の証拠を伴わない異なる表現型、1 症例シリーズ

/ /

日本語AIでPubMedを検索

PubMedの提供する医学論文データベースを日本語で検索できます。AI(Deep Learning)を活用した機械翻訳エンジンにより、精度高く日本語へ翻訳された論文をご参照いただけます。

J Crit Care.2020 Jul;59:149-155. S0883-9441(20)30603-1. doi: 10.1016/j.jcrc.2020.07.002.Epub 2020-07-08.

重症COVID-19患者の後期病理組織学的特徴。侵襲性アスペルギルス症の証拠を伴わない異なる表現型、1 症例シリーズ

Late histopathologic characteristics of critically ill COVID-19 patients: Different phenotypes without evidence of invasive aspergillosis, a case series.

Antine W Flikweert
Marco J J H Grootenboers
David C Y Yick
Arthur W F du Mée
Nardo J M van der Meer
Thijs C D Rettig
Merijn K M Kant

PMID: 32674001 DOI: 10.1016/j.jcrc.2020.07.002.

抄録

目的:

重症COVID-19患者の病理学的データは、最適な治療オプションの探索に不可欠である。

PURPOSE: Pathological data of critical ill COVID-19 patients is essential in the search for optimal treatment options.

材料と方法:

COVID-19関連ARDS患者7例に死後針状コア肺生検を実施した。臨床的特徴、放射線学的特徴、微生物学的特徴を病理組織学的所見とともに報告する。

MATERIAL AND METHODS: We performed postmortem needle core lung biopsies in seven patients with COVID-19 related ARDS. Clinical, radiological and microbiological characteristics are reported together with histopathological findings.

測定および主な結果:

年齢は58歳から83歳までで，男性5名，女性2名が含まれていた．入院から死亡までの期間は12～36日であり，平均20日の人工呼吸を行った．ICUでの入院は5例で肺塞栓症を合併し，6例で気管支肺胞洗浄液にガラクトマンナンが陽性であり，COVID-19に関連した肺アスペルギルス症を示唆した．すべての患者の胸部CTでは、一般的に非依存性の固まりへと進行したグランドガラスの不透明性が認められた。我々は4つの異なる病理組織学的パターンを観察した：急性線維性肺炎と組織化性肺炎、びまん性肺胞損傷、線維化、そして7人中4人に組織化性肺炎が認められた。生検標本はいずれも浸潤性アスペルギルス症の徴候を認めなかった。

MEASUREMENT AND MAIN RESULTS: Patients age ranged from 58 to 83 years, five males and two females were included. Time from hospital admission to death ranged from 12 to 36 days, with a mean of 20 ventilated days. ICU stay was complicated by pulmonary embolism in five patients and positive galactomannan on bronchoalveolar lavage fluid in six patients, suggesting COVID-19 associated pulmonary aspergillosis. Chest CT in all patients showed ground glass opacities, commonly progressing to nondependent consolidations. We observed four distinct histopathological patterns: acute fibrinous and organizing pneumonia, diffuse alveolar damage, fibrosis and, in four out of seven patients an organizing pneumonia. None of the biopsy specimens showed any signs of invasive aspergillosis.

結論:

本症例では、重篤なCOVID患者に共通する後期の病理組織学的特徴は、古典的なDADではなく、組織化性肺炎のパターンが優勢な不均一性であった。COVID-19関連肺アスペルギルス症の可能性が高い重症COVID-19患者の死後生検では、浸潤性アスペルギルス症の証拠は得られなかった。

CONCLUSIONS: In this case series common late histopathology in critically ill COVID patients is not classic DAD but heterogeneous with predominant pattern of organizing pneumonia. Postmortem biopsy investigations in critically COVID-19 patients with probable COVID-19 associated pulmonary aspergillosis obtained no evidence for invasive aspergillosis.