炎症性腸疾患におけるポイントオブケア超音波検査

Point-of-care ultrasound in Inflammatory Bowel Disease.

• Mariangela Allocca
• Federica Furfaro
• Gionata Fiorino
• Laurent Peyrin-Biroulet
• Silvio Danese

抄録

クローン病（CD）や潰瘍性大腸炎（UC）を含む炎症性腸疾患（IBD）は、慢性的で再発性の破壊的な消化管の炎症性疾患であり、臓器障害を引き起こし、生活の質を損なう可能性があります。疾患の活動性と重症度、治療に対する反応性に基づいて、腸管の炎症を注意深く観察しながら「治療対標的」戦略をとることが推奨されます。胆道結腸鏡検査（CS）はIBDの評価の第一選択と考えられており、磁気共鳴検査（MRE）は小腸とCDの合併症を評価するための現在の標準的な検査であり、回腸結腸CDと潰瘍性大腸炎の両方の評価においてCSに代わる検査法として提案されている。CSとMREはどちらも侵襲的で高価な手技であり、患者にとっては魅力的ではないことを考えると、疾患活動のモニタリングのための頻繁で反復的なツールとしては実用的ではない。腸管超音波検査（US）は、臨床現場でIBD患者を管理するために、忍容性が高く、非侵襲的で費用対効果の高い方法です。腸管超音波検査は、CSやMREと比較して、CDとUCの両方の疾患活動性と重症度の評価とモニタリングにおいて、同レベルの精度があることが示されています。ポイントオブケアで行うことができるため、リアルタイムの臨床的意思決定が可能になります。ポイントオブケア超音波（POCUS）は、将来の聴診器として提案されており、患者のベッドサイドでの検査に使用できることから、医療現場での関心と普及が進んでいる。本レビューの目的は、IBD患者の管理におけるポイントオブケア腸超音波検査（POCBUS）について検討することである。

Inflammatory bowel diseases (IBD), including Crohn's disease (CD) and ulcerative colitis (UC), are chronic, relapsing and destructive inflammatory disorders of the gastrointestinal tract which can lead to organ damage and impair quality of life. A "treat-to-target" strategy based on activity and severity of disease and response to treatment with close monitoring of intestinal inflammation is recommended. Ileocolonoscopy (CS) is considered the first line procedure for the assessment of IBD, and magnetic resonance enterography (MRE) is the current standard for assessing the small bowel and complications in CD, and has been proposed as an alternative procedure to CS in the evaluation of both ileo-colonic CD and ulcerative colitis. Considering that both CS and MRE are invasive and expensive procedures and unappealing to patients, they are unfeasible as frequent and repetitive tools for the monitoring of disease activity. Bowel ultrasound (US) represents a well-tolerated, non-invasive and cost-effective modality to manage IBD patients in clinical practice. Compared to CS and MRE, bowel US has shown to have the same level of accuracy in assessing and monitoring disease activity and severity of both CD and UC. It can be performed at the point-of-care and therefore allow for real-time clinical decision-making. Point-of-care ultrasound (POCUS) is suggested as the stethoscope of the future and is gaining interest and diffusion in the medical field because it can be used for the bedside examination of patients. The aim of this review is to discuss point-of-care bowel ultrasound (POCBUS) in the management of patients with IBD.

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