発作を持つ新生児の評価

Evaluation of the Neonate with Seizures.

• Monika Martin
• Jyes Querubin
• Eunice Hagen
• Jina Lim

抄録

新生児の発作は一般的で、米国では1,000人の出生のうち2～5人に発生しています。新生児の脳は、過剰な興奮性ニューロン活動と不足した抑制性ニューロン活動の組み合わせにより、発作を起こしやすいと考えられている。発作は、二次性全般化を伴わない焦点性または多焦点性である傾向があり、その結果、微妙な発作が出現する。新生児発作には主に5つのカテゴリーがあります：限局性間代性発作、限局性強直性発作、ミオクロニー発作、微弱発作、全身性強直性発作です。新生児発作の診断・治療には、臨床検査の信頼性が低いため、脳波検査が推奨されている。新生児発作の原因は多岐にわたり、外傷、脳の構造的異常、感染症、代謝障害、薬物の離脱または中毒、新生児てんかん症候群などがある。新生児てんかん発作の治療には、心肺状態の管理、代謝異常の修正、および必要に応じて抗てんかん薬の投与が含まれる。新生児に使用される最も一般的な抗てんかん薬は、フェノバルビタール、レベチラセタム、ホスフェニトインである。神経発達障害の長期リスクは、新生児発作の病因によって異なる。発達のマイルストーンと神経内科のフォローアップには細心の注意を払うことが、発作を起こすすべての新生児に推奨される。Pediatr Ann. 2020;49(7):e292-e298.

Neonatal seizures are common, occurring in 2 to 5 of 1,000 live births in the United States. The neonatal brain is thought to be predisposed toward seizures due to a combination of excessive excitatory and deficient inhibitory neuronal activity. The seizures tend to be focal or multifocal without secondary generalization, resulting in subtle seizure appearance. There are five main categories of neonatal seizures: focal clonic, focal tonic, myoclonic, subtle, and generalized tonic. An electroencephalogram is recommended to diagnose and treat neonatal seizures due to poor reliability of the clinical examination. Causes of neonatal seizures are broad, including trauma, structural brain anomalies, infections, metabolic disorders, drug withdrawal or intoxication, and neonatal epilepsy syndromes. Treatment of neonatal seizures involves management of cardiorespiratory status, correction of metabolic derangements, and antiepileptics as needed. The most common antiepileptics used in neonates are phenobarbital, levetiracetam, and fosphenytoin. The long-term risk of neurodevelopmental disability varies depending upon the etiology of neonatal seizures. Close attention to developmental milestones and neurology follow-up is recommended for all neonates with seizures. [Pediatr Ann. 2020;49(7):e292-e298.].

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