慢性外傷性脳症の危険因子。提案されたフレームワーク

Risk Factors for Chronic Traumatic Encephalopathy: A Proposed Framework.

• Alyssa Phelps
• Jesse Mez
• Robert A Stern
• Michael L Alosco

抄録

慢性外傷性脳症（CTE）は進行性の神経変性疾患であり、接触・衝突スポーツのアスリートや退役軍人など、反復的な頭部衝撃（RHI）に曝露された経験のある人を対象に神経病理学的に診断されている。生涯の間にCTEを診断し、予防する方法を特定することは、高い優先度を持つ。CTEを含む神経変性疾患のタイムリーな診断と治療・予防戦略の実施は、早期かつ正確なリスク評価に部分的に依存している。ここでは、CTEの神経病理学的発症に影響を与えるリスク因子のフレームワークを提案する。CTEの環境的誘因としてのRHIへの累積曝露を検討した文献の最新のレビューを行う。RHIに曝露されたすべての人がCTEを発症するわけではないので、頭部外傷以外の曝露特性（例：年齢、性別、人種、遺伝学）がCTEの病理学的発症に及ぼす直接的および/または間接的な影響を検討している。最後に、今後の方向性についての提言と、リスクを軽減しうる予防戦略についての意見を述べて締めくくる。

Chronic traumatic encephalopathy (CTE) is a progressive neurodegenerative disease that has been neuropathologically diagnosed in contact and collision sport athletes, military veterans, and others with a history of exposure to repetitive head impacts (RHI). Identifying methods to diagnose and prevent CTE during life is a high priority. Timely diagnosis and implementation of treatment and preventative strategies for neurodegenerative diseases, including CTE, partially hinge upon early and accurate risk characterization. Here, we propose a framework of risk factors that influence the neuropathological development of CTE. We provide an up-to-date review of the literature examining cumulative exposure to RHI as the environmental trigger for CTE. Because not all individuals exposed to RHI develop CTE, the direct and/or indirect influence of nonhead trauma exposure characteristics (e.g., age, sex, race, genetics) on the pathological development of CTE is reviewed. We conclude with recommendations for future directions, as well as opinions for preventative strategies that could mitigate risk.

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