ハイチの路上市場で売られている抗菌薬の規格外品質

Substandard Quality of the Antimicrobials Sold in the Street Markets in Haiti.

• Théodule Jean-Baptiste
• John F Carpenter
• Kevin Dahl
• Wellington Derameau
• Rosemela Veillard
• John Redford Jacquet
• Pierre Ludens Osselyn
• Albert Figueras

抄録

このパイロット研究は、ハイチのポルトープランス（ハイチ）の路上市場で販売されている抗菌薬の品質を分析するために実施された。ポルトープランス（ハイチ）の28のストリートマーケットで抗菌薬を含む258パックを購入した。196パックに含まれる錠剤とカプセルの内容物を、2019年第1四半期にラマンハンドヘルド分光計（BWTEK社のNanoRAM、モデル：BWS456-785）を用いて分析した。11種類の抗菌薬（アモキシシリン、メトロニダゾール、コトリモキサゾール）のうち3種類の抗菌薬は、錠剤/カプセルの95％以上で、それぞれの正規薬とのHQI≧90と高いスペクトル一致を示した。6種類の抗菌薬（テトラサイクリン、エリスロマイシン、クロキサシリン、アジスロマイシン、クラリスロマイシン、およびアモキシシリンとクラブラン酸の組み合わせ）については、いずれの錠剤/カプセルも正規品と十分なスペクトル一致を示しませんでした。この発見は、市場で販売されているこれらの製品には、表示されている薬剤が含まれていなかったこと、および/または分解された薬剤が含まれていたことを示しています。処方された抗菌薬が路上市場で購入できるという事実に加え、今回の現地調査では、そのほとんど（AWaRe分類による"Watch"抗菌薬を含む）が標準以下の品質であることが判明し、これが現在の抗菌薬耐性流行の一因となっていることがわかった。

This pilot study was conducted to analyze the quality of the antimicrobials sold in the street markets in Port-au-Prince, Haiti. A total of 258 packs containing antimicrobials were bought in 28 street markets in Port-au-Prince (Haiti). Tablets and contents of capsules included in 196 packs were analyzed using a Raman handheld spectrometer (NanoRAM of BWTEK, Model: BWS456-785) during the first quarter of 2019. Three out of 11 antimicrobials (Amoxicillin, Metronidazole, and Cotrimoxazole) had a high spectral match with an HQI ≥ 90 to the respective authentic medicine for more than 95% of their tablets/capsules. For six antimicrobials (Tetracycline, Erythromycin, Cloxacillin, Azithromycin, Clarithromycin, and the combination Amoxicillin + Clavulanic Acid) none of their tablets/capsules showed a sufficient spectral match with the authentic medicine. This finding indicates that these products sold in the markets did not contain the labeled drug and/or contained a degraded drug. In addition to the fact that prescription antimicrobials can be purchased in street markets, the present field study found that for most of them (including "Watch" antimicrobials according to the AWaRe classification) were substandard, which contributes to the present antimicrobials resistance epidemic.