頭頸部癌の潜在的危険因子としての歯周病。システマティックレビューとメタアナリシス

Periodontal Diseases as Putative Risk Factors for Head and Neck Cancer: Systematic Review and Meta-Analysis.

• Divya Gopinath
• Rohit Kunnath Menon
• Sajesh K Veettil
• Michael George Botelho
• Newell W Johnson

抄録

歯周病」が頭頸部がん（HNC）の独立した危険因子として考えられるかどうかは、依然として議論の余地がある。今回のメタアナリシスの目的は、「歯周病」が真の危険因子であるかどうかを判断するために、この関係を定量的に評価し、がんの予防と管理に意味を持たせることであった。PubMed、Scopus、Embaseデータベースを系統的に検索した。選択的研究をレビューし、メタアナリシスを実施して、ランダム効果モデルを用いて適格研究のプールされたオッズ比（OR）と95％信頼区間（CI）を推定した。1051件の論文をレビューした結果、合計21件の適格な観察研究（4件のコホート研究と17件の症例対照研究）が質的合成のために同定された。歯周病の報告に利用された指標には、有意な不均一性が認められた。歯周病の報告に客観的な尺度を用いた9件の研究を対象としたメタアナリシスでは、歯周病とHNCとの間に有意な関連性が示された［OR 3.17、95％CI、1.78-5.64］。歯周病はHNCの独立したリスクマーカーであり、潜在的な危険因子であると考えられる。この正の関連性のメカニズムを解明し、前者の治療がHNCの発生と転帰に影響を与えるかどうかを明らかにするためには、歯周病の重症度と程度を微生物学的および宿主感受性の側面と統合した標準化された尺度を用いたプロスペクティブ研究が必要である。

Whether "periodontal disease" can be considered as an independent risk factor for head and neck cancer (HNC) remains controversial. The aim of the current meta-analysis was to quantitatively assess this relationship in order to determine whether this represents a true risk factor, with implications for cancer prevention and management. PubMed, Scopus, and Embase databases were systematically searched. Selective studies were reviewed, and meta-analysis was performed to estimate the pooled odds ratio (OR) with 95% confidence intervals (CIs) on eligible studies using a random effects model. In total, 21 eligible observational studies (4 cohorts and 17 case-controls) were identified for qualitative synthesis after a review of 1051 articles. Significant heterogeneity could be identified in measures utilized for reporting of periodontal disease. Meta-analysis performed on nine studies that employed objective measures for reporting periodontal disease demonstrated a significant association between periodontal disease and HNC [OR 3.17, 95% CI, 1.78-5.64]. A diseased periodontium represents an independent risk marker, and a putative risk factor, for HNC. Prospective studies with standardized measures of periodontal disease severity and extent, integrated with microbiological and host susceptibility facets, are needed to elucidate the mechanisms of this positive association and whether treatment of the former influences the incidence and outcomes for HNC.