開咬と重度の両顎前突を伴うIII級骨格性不正咬合の成人患者の管理における高周波振動とクリアアライナーの使用。症例報告

The Use of High Frequency Vibration and Clear Aligners in Management of an Adult Patient with Class III Skeletal Malocclusion with Open Bite and Severe Bimaxillary Protrusion: Case Report.

• Tarek El-Bialy

抄録

成人の矯正患者であるIII級骨格性不正咬合、開咬、両顎歯槽骨突出は複雑な問題であり、通常は外科的介入による矯正が必要である。本症例は、成人女性で、骨格的にIII級不正咬合であり、さらに前歯部の開咬と両顎歯槽骨の突出が認められました。また、左下の象限に3本の小臼歯がありました。治療は、インビザライン・クリア・アライナーを使用して、左下犬歯の遠位にある余分な小臼歯を抜歯し、下顎前歯を後退させ、抜歯窩を閉鎖し、前歯部の開咬を解消しました。当初は1週間ごとにアライナーを交換していましたが、高周波振動（HFV=120Hz）装置の使用を開始してからは3～5日で交換するようになりました。比較的短い期間で満足のいく結果が得られました。治療前と治療後のコーンビームCTを比較すると、歯肉移植を行わずにHFVと筋機能療法を行った結果、下切歯の唇側に新しい骨が形成されていることがわかりました。今回の症例報告では，このような症例に対する多職種による包括的な治療アプローチと，HFVを用いて骨形成を改善することの利点が示されました。

Adult orthodontic patients with skeletal Class III malocclusion, open bite and bimaxillary dentoalveolar protrusion are complex problems that normally require surgical intervention to correct. This is a report of an adult female with a skeletal Class III jaw relationship; in addition, the patient had anterior open bite and bimaxillary dentoalveolar protrusion. The patient also had three premolars in the lower left quadrant. Treatment involved extracting the extra premolar distal to lower left canine, retraction of lower anterior teeth, closing extraction space and anterior open bite utilizing Invisalign clear aligners. The patient initially changed aligners every week before this was changed to 3-5 days after starting to use a high frequency vibration (HFV = 120 Hz) device. Satisfactory results were achieved in a relatively shorter period. Comparing before and after treatment cone beam computed tomography revealed that new bone has been formed labial to the lower incisors after their retraction/correction of their initial proclined position and the use of HFV and myofunctional therapy without gingival graft. The present case report shows the comprehensive multidisciplinary team approach in treatment for such cases and the advantage of using HFV to improve bone formation.