Improved Health Outcomes Program（iHOP）。メディケイド集団におけるプロバイダ主導の研究を促進するためのユニークなモデル

The Improved Health Outcomes Program (iHOP): A Unique Model to Promote Provider-Driven Research in a Medicaid Population.

• Tara J Schapmire
• Jill Bell
• Mark P Pfeifer

抄録

本研究では、メディケイド管理保険者、第一線の医療従事者、学術大学の3者が連携して、メディケイドと無保険者のケアを改善するための取り組みについて述べる。このプロジェクトでは、研究、パイロットプログラム、実証プロジェクトのために、11年間にわたって年間資金が提供された。プロジェクトの設計と方法は、プロバイダー主導で行われた。医療保険者が資金を提供した提案書は、助成金の執筆と地域社会に根ざした研究の経験を持つ中立的な大学チームによって審査され、地域社会に根ざした審査委員会によって採点された。助成金プログラムは2007年から2018年まで実施され、41のプロジェクト、総額20億97,842米ドルの資金が提供された。保険会社、大学、現場のプロバイダーのパートナーシップは、10年以上にわたって実行可能で持続可能であっただけでなく、柔軟性があり、プロジェクトの選択の問題がなく、すべての利害関係者から高い評価を受けた。資金提供を受けた事業者は、都市部と農村部の両方の環境で活動しており、病院、地域の非営利団体、外来診療所、学術・地域保健パートナーシップ、公衆衛生機関などが含まれていた。これらのプロジェクトは一般的に、小児肥満などのメディケイドや無保険者集団のニーズに共通する問題を反映しており、プログラムの目標と一致していた。広範な保健分野には、小児および／または母体の健康、慢性疾患、精神衛生、予防的健康、スクリーニング、システムの有効性、難民、ラテン系住民、農村部の人々を含む特別な集団、薬物使用障害などが含まれていた。授与された補助金対象者の目標、補助金管理プロセス、パートナーシップから得られた教訓の詳細が紹介されています。パートナーシップの三位一体モデルは効果的で安定しており、各パートナーが独自の価値を付加していた。プログラムの運営に学術機関を利用したことで、プロジェクトの選択において保険者と医療提供者との間に腕の見せ所のある関係が築かれ、経験の浅い研究者が地域社会での活動を支援することが可能となった。

We describe an effort to improve the care of Medicaid and uninsured individuals through a three-way partnership between a Medicaid managed care insurer, front-line providers, and an academic university. The project provided annual funding over eleven years, for research, pilot programs, and demonstration projects. Projects were provider-driven in design and methods. The Medicaid-managed care insurer-funded proposals were vetted by a neutral university team experienced in grant writing and community-based research and scored by a community-based review panel. The grant program ran from 2007 to 2018, funding 41 projects, totaling USD 2,097,842. The partnership of an insurer, a university, and frontline providers was not only viable and sustainable for over a decade, but also flexible, free of project selection issues, and well-received by all stakeholders. Funded providers worked in both urban and rural settings and included hospitals, community non-profits, outpatient clinics, academic and community health partnerships, and public health agencies. The projects generally reflected common issues in the Medicaid and uninsured population needs, such as childhood obesity, and they were consistent with the targeted goals of the program. Broad health foci included child and/or maternal health, chronic conditions, mental health, preventive health, screening, system effectiveness, special populations including refugees, Latinos, and rural individuals, and substance use disorders. Details of the awarded grantee goals, the grants management process, and lessons learned from the partnership are presented. The partnership triad model was effective and stable, with each partner adding unique value. The use of the academic institution to administrate the program provided an arms-length relationship between the insurer and the providers in project selection and allowed assistance to less experienced researchers in community settings.