NAFLDおよびNASHの管理のための栄養学的および食事療法的減量戦略に関するエビデンスに基づいた臨床的アドバイス

Evidence-based clinical advice for nutrition and dietary weight loss strategies for the management of NAFLD and NASH.

• Theresa J Hydes
• Sujan Ravi
• Rohit Loomba
• Meagan E Gray

抄録

非アルコール性脂肪性肝疾患（NAFLD）は、世界的に最も一般的な慢性肝疾患の原因であり、米国では成人の約3分の1が罹患しています。この疾患は、肥満と代謝性疾患の増加率の結果として、世界的な伝染病になりつつあります。新たなデータによると、総体重の10％以上の減量は、ステアトーシスの解消と線維化の逆転に有益であることが示唆されています。様々な食事を比較するプロスペクティブ試験は、十分なパワーの欠如だけでなく、治療前後の病理組織学によって制限されており、したがって、現時点では特定の食事療法は推奨されていません。このナラティブレビューでは、NAFLDを促進または逆転させる可能性のある特定の多量栄養素の背後にある病態生理を検討し、より具体的な食事療法の推奨に役立てている。全体的なデータでは、食事における飽和脂肪、精製炭水化物、赤身肉や加工肉を減らし、植物性食品の消費量を増やすことが支持されています。これらの推奨事項を取り入れた食事療法には、高血圧を止めるための食事療法、地中海式食事療法、ベジタリアン食、ビーガン食などの植物ベースの食事療法がある。

Nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) is the most common cause of chronic liver disease worldwide and affects approximately one third of adults in the United States. The disease is becoming a global epidemic as a result of the rising rates of obesity and metabolic disease. Emerging data suggest weight loss of ≥10% overall body weight is beneficial in resolving steatosis and reversing fibrosis. Prospective trials comparing various diets are limited by lack of sufficient power as well as pre- and post-treatment histopathology, and therefore no specific diet is recommended at this time. In this narrative review we examine the pathophysiology behind specific macronutrient components that can either promote or reverse NAFLD to help inform more specific dietary recommendations. Overall, the data supports reducing saturated fat, refined carbohydrates, and red and processed meats in the diet, and increasing the consumption of plant-based foods. Diets that incorporate these recommendations include plant-based diets such as the Dietary Approaches to Stop Hypertension, Mediterranean, vegetarian, and vegan diets.