新生児敗血症における骨髄細胞上に発現する可溶性トリガー受容体-1（sTREM-1）

Soluble triggering receptor expressed on myeloid cells-1 (sTREM-1) in neonatal sepsis.

• Catherine Doughty
• David N O'Driscoll
• Sile Smith
• Eoin O'Currain
• Tim Grant
• Fiona M O'Hare
• Marie Culliton
• R William G Watson
• Amanda O'Neill
• Eleanor J Molloy

抄録

背景:

新生児敗血症の効率的かつ正確な診断は困難である。罹患率や死亡率の低下、抗生物質の使用量の減少に影響を与える可能性があることから、初期敗血症のバイオマーカーの継続的な探索が刺激されている。このパイロット研究の目的は、sTREM-1のレベルを定量化し、敗血症の評価を受けた新生児の血液培養および炎症性マーカーと相関させることであった。

BACKGROUND: Efficient and accurate diagnosis of neonatal sepsis is challenging. The potential impact for a reduction in morbidity and mortality as well as antibiotic usage has stimulated the ongoing search for biomarkers of early sepsis. The objective of this pilot study was to quantify the levels of sTREM-1 and correlate with blood cultures and inflammatory markers in neonates evaluated for sepsis.

方法:

敗血症が疑われる新生児が登録された（＝83；早産児＝35；終末期＝48）。敗血症評価のために定期的に血液を採取し、血漿中のsTREM-1濃度をELISA法で定量した。

METHODS: Neonates with suspected sepsis were enrolled ( = 83; Preterm  = 35; Term  = 48). Routine bloods for sepsis evaluation were included and plasma sTREM-1 levels were quantified by ELISA.

結果:

培養陽性の新生児と培養陰性の敗血症（それぞれ356±218pg/mL、385±254pg/mL）ではsTREM-1値に有意な差は認められなかったが、培養陽性の新生児と培養陰性の新生児ではsTREM-1値に有意な差は認められなかった。培養陽性の早産児群では、未熟顆粒球／全顆粒球（I/T）比はsTREM-1と有意な正の相関を示した。また、血液培養が陰性の早産児群では、sTREM-1はCRPと正の相関を示した。

RESULTS: Term and preterm neonates ( = 83; Preterm  = 35; Term  = 48) were enrolled and 16 neonates had positive blood cultures (preterm  = 15; term  = 1). sTREM-1 levels were not significantly different in infants with culture-positive or culture-negative sepsis (356 ± 218 pg/mL and 385 ± 254 pg/mL respectively). The immature-to-total granulocyte (I/T) ratio showed a significant positive correlation with sTREM-1 in the preterm group with positive blood cultures. Additionally, sTREM-1 showed a positive correlation with CRP in the preterm group with negative blood cultures.

結論:

sTREM-1は従来の炎症マーカー（I/T比およびCRP）と関連していた。しかし、このコホートでは、sTREM-1は新生児培養陽性敗血症の早期発見を改善しなかった。

CONCLUSIONS: sTREM-1 was associated with traditional markers of inflammation (I/T ratio and CRP). However, in this cohort sTREM-1 did not improve the early detection of neonatal culture-positive sepsis.