中国では妊娠24週目以降の2時間ブドウ糖値の異常値のみでDM診断に適しているか？

Is it suitable for DM diagnosis using an abnormal two-hour glucose value only after 24th gestational weeks in China.

• Yumei Wei
• Qidi Zhang
• Juan Juan
• Huixia Yang

抄録

目的:

中国で妊娠24週目以降の2時間ブドウ糖値≧11.1mmol/Lで診断された糖尿病（DM）女性の産後転帰を調査し、妊娠24週目以降の2時間ブドウ糖値≧11.1mmol/Lのみで診断することがDM診断に適しているかどうかを評価する。 2016年6月から2018年5月まで、妊娠高血糖症デイケアに参加し、北京大学第一病院で分娩した妊娠高血糖症の妊婦を対象に、レトロスペクティブコホート研究を実施した。妊娠24週目以降の2時間グルコース値≧11.1mmol/Lという基準でDMと診断された合計168人の女性が含まれ、75人のDM女性が6週目から産後1年まで経口グルコース耐性試験（OGTT）を行った。収集した一般情報は、年齢、妊娠前のBMI、妊娠前体重、妊娠時体重増加（GWG）、妊娠中のOGTT値、産後のOGTT値、妊娠週数、新生児出生時体重であった。

OBJECTIVE: To investigate the postnatal outcomes of diabetes mellitus (DM) women diagnosed according to two-hour glucose value ≥11.1 mmol/L after 24th gestational weeks in China, and to evaluate if it is suitable for DM diagnosis using the criteria that two-hour glucose value ≥11.1 mmol/L after 24th gestational weeks only. We conducted a retrospective cohort study of the pregnant women with gestational hyperglycemia participated in gestational hyperglycemia day care and delivered in Peking University First Hospital from June 2016 to May 2018. A total of 168 women diagnosed with DM according to the criteria that two-hour glucose value ≥11.1 mmol/L after 24th gestational weeks were included, and 75 DM women did the oral glucose tolerance test (OGTT) from 6 weeks to 1 year postpartum. The general information collected and analyzed included age, prepregnancy body mass index (BMI), prepregnancy weight, gestational weight gain (GWG), OGTT value during pregnancy, OGTT value of postpartum, gestational weeks, and neonatal birth weight.

結果:

妊娠24週目以降に2時間ブドウ糖値≧11.1mmol/Lと診断された女性は168人で、75人（75/168人、44.6％）の女性が産後6週から1年までにOGTTを受けた。フォローアップされた女性のうち、高血糖症と診断されたのは56名（56/75名、74.7％）、正常なブドウ糖代謝と診断されたのは19名（19/75名、25.3％）であった。高血糖症女性では、DMと診断された女性が8人（8/56、10.7％）、耐糖能異常（IGT）と診断された女性が24人（24/56、32.0％）、空腹時血糖（IFG）と診断された女性が8人（8/56、10.7％）、IFGとIGTと診断された女性が16人（16/56、21.3％）となっています。正常な血糖代謝の女性と比較して、高血糖症の女性の年齢が有意に高い（34.8±3.8 対 32.7±4.7）。また、高血糖症女性では、IFGの発症率、薬物治療、HbA1cの値も正常血糖代謝女性に比べて高く、統計的には有意ではないが、臨床的には有意であることが示された。

RESULTS: There were 168 women diagnosed with DM according to the criteria that two-hour glucose value ≥11.1 mmol/L after 24th gestational weeks, and 75 (75/168, 44.6%) women underwent an OGTT from 6 weeks to 1 year postpartum. Among the women followed-up, 56 (56/75, 74.7%) women were diagnosed as hyperglycemia and 19 (19/75, 25.3%) women were diagnosed as normal glucose metabolism. In hyperglycemia women, there are eight (8/56, 10.7%) women diagnosed as DM, 24 (24/56, 32.0%) women diagnosed as impaired glucose tolerance (IGT), eight (8/56, 10.7%) women diagnosed as impaired fasting glucose (IFG), and 16 (16/56, 21.3%) women diagnosed as IFG and IGT. Compared with normal glucose metabolism women, the age of hyperglycemia women is higher significantly (34.8 ± 3.8 versus 32.7 ± 4.7). The incidence of IFG, pharmacy treatment, and the value of HbA1c is also higher in hyperglycemia women than the normal glucose metabolism women, in which it is not statistically significant but clinically significant.

結論:

妊娠24週目以降の2時間ブドウ糖値≧11.1mmol/Lという基準で診断されたDM女性において、産後のOGTT値でDM診断基準を満たすことができた女性は8人（10.7％）にすぎなかった。また、25％の女性が産後OGTT値が正常であった。アジア人のグルコース代謝の特徴から、中国では2時間のOGTT値の異常は妊娠中のDMの診断に適さない可能性がある。

CONCLUSION: In DM women diagnosed according to the criteria that two-hour glucose value ≥11.1 mmol/L after 24th gestational weeks, there were only eight (10.7%) women could meet DM diagnostic criteria according to the OGTT value of postpartum. Moreover, 25% women had normal OGTT value postpartum. Due to the characteristics of glucose metabolism in Asian population, an abnormal two-hour glucose value in OGTT may not be suitable to diagnose DM during pregnancy in China.